国家医保局发了个2025年度的情况,说职工医保个人账户共济这事儿运行得很稳,这次惠及了快4.64亿人次。过去一年大家都在落实这惠民政策,一共完成了4.64亿人次的共济,钱也转了687.7亿元。这说明咱们的医疗保障体系在增强家庭互助和优化个人账户使用方面有了很大进步。 职工医保个人账户共济改革是医疗保障制度改革的重头戏。它的核心就是打破个人账户只能给参保人自己用的限制,让家人之间可以互相调剂资金。这样能把沉淀的钱盘活,让医保基金在应付家庭医疗风险时更给力。根据政策,职工个人账户剩下的钱能给配偶、父母、孩子用,在定点医院或者药店花掉。 这次还有新动作,共济范围扩大到支持家人参加城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的缴费,把多层次的保障体系都衔接上了。 从怎么实现共济来看,主要靠两种方式。第一种是直接调用被绑定人的个人账户。这在2025年贡献很大,办了4.63亿人次的业务,涉及680.20亿元的钱。这种方式办理快又方便。具体来看,在同一个统筹区(通常是同一个市)办的最多,有4.21亿人次和600.82亿元,满足了大家本地化互助的需求。省内跨统筹区办的也不少,有4173.51万人次和79.38亿元,适应了人口流动和异地居住的情况。 钱都花在哪儿了?大头是去了定点医疗机构看病自己掏的那部分费用,高达488.38亿元。其次是在零售药店买药花了34.32亿元。还有142.27亿元用来资助家人参加城乡居民医保缴费。用来交长期护理保险的钱有0.76亿元。另外还有14.48亿元是其他符合规定的用途。 第二种方式是通过“医保钱包”办的。这次通过这个渠道办了112.10万笔业务,涉及7.50亿元。这对跨省的家庭特别方便,跨省办了47.22万笔和3.14亿元的业务。省内通过这个钱包办的有64.88万笔和4.36亿元。 总体来说这个政策效果挺好的。一是提高了个人账户资金的利用率和效益;二是实实在在减轻了家庭成员看病花钱的负担;三是支持居民参保缴费,扩大了覆盖面;四是创新了服务模式方便群众办事。 2025年这个机制取得这么好的效果说明咱们国家医保制度越来越注重公平和共济了。近4.64亿人次和超687亿元的流转数据可不是闹着玩的,这就是惠及亿万家庭的福利保障。未来随着信息化建设推进和政策完善,这个机制肯定会越来越好。