异基因造血干细胞移植是治疗血液系统恶性肿瘤和某些遗传性疾病的重要手段，但移植后并发症的防控始终是临床难题。其中，肺部慢性移植物抗宿主病因其隐匿性强、进展迅速、预后严峻等特点，已成为影响移植患者生存质量和长期生存率的关键因素。 肺部慢性移植物抗宿主病主要包括两种病理类型。一种是闭塞性细支气管炎综合征，表现为阻塞性通气功能障碍，是最常见、最典型的临床表现；另一种是间质性肺病，表现为限制性通气功能障碍。其中，闭塞性细支气管炎综合征由于起病隐匿、早期症状不典型，往往在患者出现明显呼吸困难后才被发现，此时肺功能可能已经严重受损，给临床干预带来极大困难。 为应对此医学挑战，郑州大学第一附属医院呼吸科与造血干细胞移植中心联合探索建立多学科协作团队，形成了系统化、全流程的诊疗体系。该团队的核心由三个学科组成：血液科医生负责评估患者的全身免疫状态和基础疾病进展情况；呼吸科医生承担肺功能评估、支气管镜检查和呼吸系统专科治疗的职责，为早期诊断提供客观依据；影像科医生通过胸部CT检查和动态影像学监测，为疾病诊断和治疗方案调整提供重要参考。此外，病理科和康复科等支持科室也参与其中，形成了全方位的保障网络。 在早期筛查策略上，医学界已明确识别出多个高危人群。进展型慢性移植物抗宿主病患者是肺部并发症的高危群体，此外高龄、移植前存在气流受限、呼吸道病毒感染等因素也会增加风险。针对这些患者，建议在移植术后早期即开始肺功能监测，在移植后两年内，每三个月进行一次常规肺功能检查。 肺功能检查是早期诊断的关键手段。第一秒用力呼气量和第一秒用力呼气量与用力肺活量的比值是主要评估指标，而反映小气道功能的指标如呼气流量和最大呼气中期流量同样重要。由于闭塞性细支气管炎综合征主要累及小气道，这些指标的动态变化能够捕捉到疾病的早期信号。 高分辨率CT检查为影像学诊断提供了重要支撑。通过定期对比CT影像，医生可以动态监测肺部病变的进展情况，及时发现磨玻璃影、空气潴留等特征性征象，为诊断和鉴别诊断提供有力证据。这种动态监测的方式使得医生能够在疾病早期阶段进行干预，避免肺功能继续恶化。 多学科协作团队的运作模式强调信息共享和经验互补。呼吸科医生在判读CT影像时，能够结合临床症状和肺功能数据进行综合分析；影像科医生的专业意见帮助呼吸科医生更准确地评估病变严重程度；血液科医生则从全身免疫调节的角度提供诊疗建议。这种纵向和横向的协作机制大幅提高了诊疗的准确性和效率。 随着诊疗体系的完善，越来越多的患者能够在疾病早期被识别和干预。早期发现意味着更多的治疗机会和更好的预后可能性。同时，规范化的监测和诊疗流程也有助于降低患者的医疗成本，提高医疗资源的利用效率。
防治肺部cGVHD，贵在早发现、早干预；通过多学科协作构建防控网络，对高危人群实施全程管理，方能在移植后并发症的防治中占据主动，为患者赢得更好的康复机会。