问题——“心肌增厚”如何演变为“血流受阻”的生命风险 肥厚型心肌病是一类以心肌异常增厚为特征的心脏疾病，部分患者会出现左心室流出道梗阻，血液从心脏射出受限，进而诱发胸闷、气短、晕厥等症状。随着病程进展，心力衰竭、心律失常、房颤等并发症风险上升，重者可发生猝死。由于起病隐匿、个体差异明显，一些患者在症状加重或出现晕厥后才就诊，往往已处于高风险阶段。 原因——遗传倾向与“隐匿进展”叠加，诊治窗口易被错过 医学界普遍认为，该病具有明显遗传特征，家庭聚集现象较为常见。若父母一方携带对应的致病基因，子女存在较高遗传概率。此外，肥厚型心肌病从婴幼儿到老年均可发病，发病时间和严重程度差异大，导致“家族有病史却未筛查”“症状轻微而忽视”“体检未针对性评估”等情况并不少见。对梗阻性患者而言，室间隔肥厚使流出道变窄，心脏在运动或劳累状态下负荷增加，更易出现晕厥、胸闷等发作性表现，风险也随之累积。 影响——从患者负担到跨区域就医，微创可及性成为关键变量 长期以来，肥厚型梗阻性心肌病的治疗路径以药物控制症状为基础，难治或高风险患者往往需要侵入性干预。传统开胸室间隔切除术需劈开胸骨并建立体外循环，在心脏停跳条件下切除肥厚心肌，虽然疗效明确，但创伤较大、恢复周期长，对部分老年患者或合并基础病者也带来更高围手术期管理压力。对于明确拒绝开胸或担忧术后恢复的患者，可选择的成熟技术与医疗资源分布不均衡，容易形成“看病跨城、治疗跨省”的现实难题，增加时间成本与经济负担，也可能延误干预时机。 对策——原创微创技术以“精准消融”疏通流出道，降低创伤与恢复成本 因此，经皮心肌内室间隔射频消融术（Liwen手术）提供了新的治疗思路。该术式通过特制射频针在超声实时引导下进入心肌，精准定位肥厚区域，释放可控能量使局部心肌发生热损伤并逐步变薄、回缩，从而缓解流出道梗阻。相较于开胸切除，这个方式无需胸骨切开，术中无需让心脏停跳，依托影像引导实现“可视化操作”，有助于减少创伤与住院时间。 北京大学人民医院青岛医院近期为53岁的李先生与69岁的张女士实施该术式。两位患者均存在心肌异常增厚并造成血液流出受阻：一位反复出现意识丧失，另一位长期被劳累后发作性胸闷困扰，且共同诉求是避免开胸治疗。医院在多学科协作与超声精准引导下完成手术，患者术后恢复顺利，较短时间内出院，说明了微创技术在特定人群中的临床价值。 前景——优质资源下沉与规范化筛查并行，提升区域心血管救治能力 值得关注的是，微创高难度心脏手术的常态化开展，既依赖术者经验与团队协同，也需要区域性医疗资源的整合与承接。该院自2025年起引入具备丰富心脏手术经验的团队常驻，推动多类心脏大血管外科手术在本地常规开展，有助于提升山东半岛区域重症心血管救治能力，减少患者跨区域就医。 同时，技术进步不应替代基础防线。专家提示，肥厚型心肌病的防控关键在于“早发现、早评估、早干预”。对于已确诊患者的直系亲属，应尽早开展针对性筛查，可通过基因检测、心脏超声等手段评估风险并随访管理；对出现不明原因晕厥、活动后胸闷气短、心悸等表现的人群，也应尽快接受专科评估。未来，随着筛查意识提升、分级诊疗协同加强以及微创技术规范化推广，肥厚型心肌病有望从“高风险、易漏诊”的隐匿威胁，逐步转向可早期识别、可精准干预的慢病管理路径。
肥厚型心肌病患者的康复之路，见证了我国心脏外科技术的创新进步；从传统开胸手术到微创Liwen手术的转变，表明了医学科技的进步和以患者为中心的医疗理念。北京大学人民医院青岛医院与武汉亚心团队的合作，使山东地区的心脏疾病患者无需跨区域求医，在本地就能获得国家级的优质心外科医疗服务，这是医疗资源优化配置的成功范例。随着微创技术的更推广和完善，更多肥厚型心肌病患者将获得更好的治疗机会——而加强家族筛查和早期干预——也将成为降低疾病危害的重要途径。