在深化医改进程中，基层医疗机构药品供应不足、采购成本高企等问题长期制约分级诊疗实施。
数据显示，2022年湖南省县域内就诊率虽达91%，但基层医疗机构药品种类仅为二级医院的65%，部分慢性病用药缺货率超30%。
此次湖南推出的"六统一"采购新规，直指基层药耗管理三大痛点：一是采购主体分散导致议价能力弱，二是配送链条过长造成供应不稳定，三是结算周期差异引发企业配送意愿低。
政策创新性地将医共体视作单一采购单元，通过"总额预付+闭环管理"模式重构供应链体系。
根据新规实施细则，采购管理呈现三大特征：在权责划分上，明确由二甲及以上牵头医院承担主体责任，成员单位原有采购账号将逐步停用；在流程管控上，建立从需求汇总到评估考核的全周期管理体系，特别强调集采药品"应配尽配"；在支付机制上，推行3个月结算周期和医保基金代付制度，同步实施"零差率"销售监管。
政策落地将产生多重效益。
从患者角度看，基层医疗机构药品种类预计可增加40%以上，高血压、糖尿病等慢性病用药保障水平显著提升；从医疗机构看，通过规模采购可使药耗成本降低15%-20%，配合医保总额付费改革，将倒逼医疗机构优化费用结构；从产业端看，统一配送要求将促使流通企业重组服务网络，优质企业市场集中度有望提高。
省医保局相关负责人表示，下一步将建立动态监测机制，重点跟踪基层药耗配备率、货款结算时效等12项核心指标，计划在2024年底前实现全省76个县市区政策全覆盖。
专家指出，该政策与DRG付费改革、医疗服务价格调整形成协同效应，为全国县域医共体建设提供了"湖南方案"。
该通知的发布体现了医保改革从"破"到"立"的进展。
通过建立"六统一"的采购管理体系，既破除了基层医疗机构各自为政、重复采购的旧格局，又建立了科学规范、集约高效的新机制。
这一改革创新不仅有利于规范药耗市场秩序，降低医疗成本，更重要的是通过保障基层药耗供应，让群众能够在县域内获得优质、便捷的医疗服务，推动健康公平可及的目标更进一步。
随着该通知的贯彻落实，湖南县域医疗卫生体系的整体效能将得到进一步提升。