近期，低温天气下冰雪活动增多，眼外伤涉及的就诊呈上升趋势。宁波市北仑区第三人民医院眼科接诊的一起病例具有典型警示意义：一名年轻女性户外活动后出现眼内异物感、眨眼刺痛，起初自行观察未见好转，数日后症状加重并出现视物模糊。接诊医生检查发现其角膜下方有米粒大小的感染灶，周围角膜水肿明显。经更细致的裂隙灯检查及眼前节影像检查，最终锁定角膜基质层内嵌顿的异物。高倍显微条件下，医生分离感染组织、取出异物并清创处理，取出的竟是一枚直径约0.5毫米的透明玻璃碎碴。患者回忆，几天前在山间赏雪嬉戏时曾被雪球击中眼部，当时疼痛明显但未重视。 问题：冬季眼外伤隐蔽性较强，轻微不适背后可能存在较重损伤。部分群众对“被雪子、雪球击中只是小擦伤”的判断并不准确，尤其面对透明、体积小的碎渣，肉眼难以发现，容易延误就医。角膜神经分布密集，异物一旦嵌入，疼痛、畏光、流泪等症状往往明显；若未能及时明确病因，刺激性不适可能在短期内发展为感染性病变。 原因：一是冬季活动场景更复杂。冰雪、风沙、树枝以及户外器材碎屑等，都可能在高速碰撞中进入眼内；二是异物特性增加诊断难度。透明或微小异物不易发现，可能深达角膜基质层，单靠肉眼难以定位，需要裂隙灯及相关影像检查配合；三是不当处置加重损伤。揉眼、反复擦拭、随意滴用眼药水等行为，可能使异物更深嵌顿、扩大角膜上皮破损，增加细菌侵入机会；四是节假日风险叠加。春节前后烟花爆竹、金属碎屑等导致的爆震伤、穿通伤相对集中，更易出现角膜损伤、前房出血等严重情况。 影响：眼外伤的危害不仅在于短期疼痛不适，更可能造成持续性视功能损害。角膜异物若处理不及时，易成为细菌滋生的“温床”，出现角膜浸润、溃疡等感染表现；病情进展时，可能导致角膜穿孔、眼内感染，甚至造成不可逆的视力下降。对需要长期用眼的青年群体而言，延误治疗还可能带来生活与工作的连锁影响，并增加后续治疗成本与康复难度。 对策：临床医生建议，出现疑似眼外伤时遵循“止动、保护、尽快就医”原则。第一时间尽量闭眼休息，减少眼球转动，不要揉眼、抠挤、反复冲洗或自行拔除异物；在伤情未明确前，不要随意使用抗菌、激素等眼药水，以免掩盖病情或增加感染风险。若出现持续异物感、明显疼痛、畏光流泪、视物模糊等症状，尤其有明确外伤史者，应尽快到正规医疗机构完成裂隙灯等检查，必要时进行影像评估，并在显微条件下规范处理。对儿童和户外活动人群，佩戴合适护目镜、避免近距离抛掷硬物或夹杂杂质的雪球、规范燃放烟花爆竹等防护措施同样关键。 前景：随着冬季旅游、冰雪运动持续升温，眼外伤防治应从“事后治疗”向“事前预防”前移。一上，医疗机构可冬季及节假日前加强健康宣教，提升公众对角膜异物、角膜感染等风险的识别能力；另一上，可继续完善基层首诊对眼外伤的分级处置与转诊衔接，减少延误。对个人而言，树立“眼外伤无小事”的意识、掌握基本应急原则，有助于在早期控制风险，将视力损害降到最低。
这起看似偶然的病例，提示公共健康教育仍有提升空间；人们在享受冰雪乐趣时，往往容易低估环境中的风险因素。医学界与公众需共同建立“预防—识别—处置”的三道防线，让每一双眼睛都能更安全地见证四季更迭的景象。（完）