丹溪提到了，只要你的心血虚了，神气就不容易守得住，而汪昂在《医方集解》里也把归脾汤夸得很好。血不归脾，自然就会到处乱跑，参术等把脾给补起来，茯神等把心给养起来，当归又把血液的运行给理顺了，木香让脾气顺畅，气壮了就能抓住血，让血回到该去的经络里。就连《正体类要》这种古代的经典都记录了十几种病，像是跌仆受伤、想得太多导致的心慌惊悸之类的，都能请归脾汤来扶正祛邪。 简单来说，只要是心脾气血两虚的毛病，这张方子就有用。如果总是感到心悸、心神不宁、老爱忘事、睡不着觉还盗汗，身体特别容易累吃不下饭，脸色也发黄没光泽，再搭把手脉发现非常细弱无力，多半就是“心脾气血双亏”了。要是脾太虚把不住血，就会出现便血、皮下紫斑、女人来例假不止或者提前而且量多颜色淡的情况，只要舌头颜色淡、脉搏也细，归脾汤就能出场治病了。 临床上医生通常会根据具体情况把几味药随证添减一下。比如崩漏如果偏寒，就加上艾叶炭和炮姜炭来温经止血；如果偏热，就用生地炭、阿胶珠和棕榈炭来清热固涩。这种方法能让方子更贴合患者的体质。现代研究也发现了一些好处。中医早就知道脾胃是气血生化的源头，现在的实验也证实了归脾丸里的黄芪、党参和白术确实能刺激造血干细胞增殖，对缺铁性贫血有明确疗效。 至于冠心病这种病，本质上就是心气和血虚了。归脾丸既能益气又能养血，所谓“健脾就是养心”，配合着生活习惯的改善，可以降低心绞痛发作的频率。有些心动过缓或者阵发性心动过速的人，吃了归脾丸能让心跳快慢不定的情况慢慢平稳下来。还有心脏神经官能症这类“心官症”，像心慌胸闷睡不着觉之类的，实验证实黄芪能增加冠脉流量并抑制心肌肥大；当归能抗心律失常和抗血栓；木香能调节自主神经，诸药合力就能缓解这些症状。 虽然这张方子好用，但服用的时候也要注意时间和禁忌。最好在饭前用温水送服，油腻难消化的东西千万别吃。小儿、孕妇、糖尿病患者还有高血压病人得在医生的指导下服用，免得补过了头或者上火出问题。 归脾汤的组方其实很讲究，十味药是怎么联手补心脾的呢？首先用人参或者党参打头阵来健脾益气；接着黄芪、白术、甘草这三位“老搭档”继续补脾；当归和龙眼肉双管齐下把亏虚的血给补齐；茯神、酸枣仁、远志三味安神药让心神不再飘；木香负责理气醒脾防止大补药把脾胃闷住；最后生姜大枣调和营卫相当于给脾胃顺顺气。整张方子心脾同治重点在脾脾旺了气血就能生化无穷。 所以你可以记住那个十味的口诀：归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐；酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾；怔忡健忘俱可去，便血崩漏总能医。这个方子主要就是通过把气血补足了来安神定志的。