问题——婴幼儿血管瘤较为常见，头面部为高发区域。发生面部等暴露部位的血管瘤，即使部分病例随后出现自然消退，也可能遗留瘢痕、软组织萎缩、色素改变及皮肤松弛等外观损害，且多难以逆转。对处于生长发育期的儿童来说，容貌变化可能带来长期心理压力与社交困扰，影响身心健康。在确保安全的前提下，如何尽早控制病灶增殖、降低后遗损害风险，是儿科临床的重要问题。 原因——从疾病进程看，婴幼儿血管瘤多在出生后不久进入增殖期，部分患儿在1至6个月内增长较快；面部病灶更容易引发家长焦虑与就医需求。若仅采取观察等待，可能错过抑制增殖、减轻外观损害的时机。同时，血管瘤治疗需要兼顾疗效、创伤与安全性，不同传统治疗手段在适应证范围、疗效稳定性和精细化程度上各有局限。随着介入影像与微创器械的发展，借助实时成像进行“可视化导航”的介入治疗，为复杂部位病灶提供了更可控的处理方式，也对设备条件、团队经验与多学科协作提出更高要求。 影响——此次手术对象为一名10月龄男婴。家长在患儿出生后约1个月发现左侧面颊出现青色包块，并随月龄增长逐渐增大。患儿在临沂市人民医院就诊后，彩色多普勒超声提示面部血管瘤，随后收入儿内科更评估。医院儿内科二病区张庆彪主任、刘海滨副主任医师团队在多学科协作基础上，结合影像学特征与病灶位置等因素，制定DSA引导下介入硬化治疗方案。手术中，团队在DSA实时动态成像支持下建立微创通道，使用微导管、导丝到达病灶供血动脉并缓慢注入硬化剂，促使病灶血管闭塞。术后患儿生命体征平稳，病灶出现即刻萎缩趋势。该例手术提升了医院在婴幼儿血管瘤治疗上的技术能力，也为区域内患儿提供了“早干预、少创伤、更精准”的治疗选择，具有一定示范意义。 对策——针对婴幼儿血管瘤，业内共识强调分型分期与个体化决策：对增长迅速、位于面部等特殊部位、可能造成功能或外观损害的病灶，评估风险与获益后应尽早干预；对相对稳定且风险较低者，可在严密随访下观察。临床实践中，可重点加强三上工作：一是前移筛查与宣教，提升基层首诊识别能力，并提高家长对“增殖早期管理”的认识，减少延误；二是完善多学科协作机制，整合儿科、影像、介入、麻醉与护理等力量，建立规范的评估与随访流程，降低围手术期风险；三是强化技术规范与质量控制，明确适应证、用药与操作要点，使治疗路径安全前提下更可复制、可推广。 前景——随着精准影像导航、微创器械与围手术期管理水平持续提升，面向婴幼儿复杂部位血管瘤的介入治疗有望在更多医疗机构实现规范化开展。对区域医疗而言，此次“零的突破”意味着有关诊疗能力完善，有助于减少患儿跨区域就医负担。下一步仍需围绕疗效评估、复发风险控制、远期外观与心理影响诸上，通过病例积累与随访数据沉淀形成更具参考价值的临床经验，并推动区域协同转诊与长期管理体系建设，让更多患儿获得连续、可及、可负担的规范治疗。
临沂市人民医院此次突破说明了对儿童疾病诊疗能力的提升，也回应了患儿与家庭对安全、有效治疗的现实需求。随着微创与精准技术不断发展，更多复杂病例有望获得更合适的治疗路径，并更带动区域医疗服务能力提升。本案例的成功也为儿童有关疾病的规范化诊疗与长期管理提供了有益经验。