医保基金安全关系到广大参保群众的切身利益；当前，医保基金面临的欺诈骗保问题仍需重视。国家医保局最新部署表明，2026年将把监管工作推向更深层次、更广范围，形成全方位、立体化的防控体系。 从覆盖范围看，飞行检查将实现"三个全覆盖"。一是地域全覆盖，检查范围扩展到全国所有省份，消除监管盲区。二是主体全覆盖，涵盖定点医药机构、经办机构、参保人、参保单位等各环节参与者。三是险种全覆盖，涉及基本医保、生育保险、大病保险、长期护理保险等多个险种。这种全方位的检查格局，反映了医保监管从点状向面状、从单一向综合的转变。 监管重点更加精准。年度飞检将聚焦医保基金运行风险高、住院率异常、支付率异常的统筹地区，以及基金使用量大、问题线索集中的定点医药机构。同时，骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔等高风险领域成为重点关注对象。这些领域往往是欺诈骗保的高发区，精准聚焦有助于提高监管效能。专项飞检则针对社会关注焦点和群众反映强烈的违法违规问题，体现了以人民为中心的监管理念。"点穴式"飞检通过大数据筛查和举报投诉线索，开展短平快检查，形成了快速反应机制。 打击违法违规行为的手段更加多元。国家医保局将继续推进药品追溯码应用，精准打击倒卖回流药、串换医保药品、空刷套刷医保凭证、超量开药等涉药违法行为。这些行为直接损害医保基金安全，必须坚决遏制。同时，"减存量、遏增量"的工作思路表明，既要清理历史问题，也要防止新问题产生，形成长效机制。 大数据监管成为重要支撑。国家医保局将加大大数据监管模型研发应用力度，以典型违法违规行为、药品耗材、诊疗项目、重点人群等为重点，优化监管模型矩阵。这意味着医保监管正从传统的事后查处向事前预警转变。事前提醒系统的推进应用尤为关键，力争2026年底前定点医药机构接入率达到70%以上，将使医保监管更加主动、更加科学。 从深层看，这诸多举措反映了医保监管理念的升级。从被动应对向主动防控转变，从粗放式监管向精细化管理转变，从单一手段向多元工具转变。这些转变有助于更规范医保基金使用，保护参保群众权益，维护医保制度的可持续发展。
医保基金是群众的"救命钱"，也是社会保障的重要基石；推行全覆盖飞检、强化专项整治和技术监管——既能震慑违法违规行为——也能提升治理效能。通过前移监管关口、化解潜在风险，不仅能守住基金安全底线，还能促进医疗服务规范化，让医保保障更公平可及，持续增强制度公信力。