问题：干眼糖尿病人群中更常见、更隐匿 在青岛市城阳人民医院眼科门诊，80多岁的赵女士（化名）患糖尿病20余年，一直坚持做眼底复查。近期一次常规检查中，医生发现她双眼睑缘充血明显，睑板腺开口后徙并有部分堵塞。经专科评估，确诊为睑板腺功能障碍。医生介绍，这是蒸发过强型干眼的常见诱因之一：睑板腺分泌的脂质构成泪膜外层，可减少泪液蒸发、维持泪膜稳定；一旦分泌异常或管口堵塞，泪膜稳定性下降，就会出现干涩、异物感、畏光、流泪等不适。赵女士回忆，近一个月眼部干涩刺痛、用眼久后加重，但一直没把这些症状与糖尿病联系起来。 原因：高血糖累及泪腺功能单位，多环节削弱泪膜稳定 多项研究提示，糖尿病患者干眼症患病率可达15%至54.3%，明显高于普通人群。临床认为，干眼并非单纯“泪少”，而是泪液数量或质量异常导致泪膜不稳，进而损伤眼表。糖尿病对应的干眼的关键在于长期高血糖对“泪腺功能单位”的持续影响：一是角膜神经受损，角膜敏感度下降，泪液分泌及反射调节减弱；二是泪腺分泌功能减退，水液层泪液减少；三是睑板腺丢失、萎缩或开口堵塞，脂质层变薄，泪液蒸发加快；四是结膜上皮与杯状细胞受损，黏蛋白减少，泪膜黏附与铺展能力下降。多因素叠加，使干眼更容易发生，也更难自行缓解。 影响：不仅是“不舒服”，还可能演变为角膜病变与视功能风险 专家指出，糖尿病相关干眼常见“症状不重、损伤不轻”的情况：部分患者因神经病变疼痛感降低，即使不适不明显，角膜上皮也可能持续受损。若长期忽视，可能出现反复角膜上皮糜烂，感染风险增加，严重时影响视力与生活质量。同时，干眼带来的灼痛、视物波动、畏光等，也会降低用眼耐受度，影响阅读、驾驶及精细工作，间接增加老年人跌倒等安全隐患。对糖尿病人群而言，眼健康风险不只在视网膜，眼表管理同样需要纳入日常防护。 对策：把干眼当“慢性病”管理，抓住控糖与筛查两道关口 临床认为，干眼往往难以“一次治好”，更需要长期、规范、个体化管理。专家建议，糖尿病患者可从五上入手： 第一，严格控制血糖。控糖是减少糖尿病相关眼部并发症的基础，血糖越稳定，干眼发生与加重的风险越低。 第二，定期进行眼科检查。在关注眼底的同时，把眼表评估纳入随访内容，可包括泪液分泌、角膜敏感度、睑板腺形态评估等，以便及早发现并干预。 第三，规范用药与治疗。在医生指导下合理使用人工泪液，必要时进行抗炎治疗；合并睑板腺功能障碍者，可进行热敷、清洁、按摩等基础护理，并结合门诊物理治疗。 第四，重视物理与综合治疗。青岛市城阳人民医院眼科表示，部分患者可通过雾化熏蒸、睑板腺按摩等方式改善睑脂排出与泪膜质量。赵女士完成一个疗程后，眼部不适明显减轻，提示规范干预可带来切实改善。 第五，调整生活方式。减少长时间近距离用眼，注意“定时休息、主动眨眼”；改善干燥环境，适度提高室内湿度；保证睡眠，避免熬夜与过度用眼叠加。 前景：从“对症处理”走向“早筛查、强管理”的眼健康模式 业内人士认为，随着老龄化加深和糖尿病人群扩大，干眼带来的负担将深入显现。未来管理重点将从被动就诊转向主动筛查，从单一滴眼治疗转向“评估—分型—综合干预”的长期管理。若基层医疗机构能把眼表筛查纳入糖尿病随访，推动内分泌、眼科与社区健康管理协作，有望将风险前移，减少角膜并发症与视功能损害。
糖尿病有关干眼的防治，考验的是慢性病的长期管理能力；在老龄化与代谢性疾病叠加的背景下，把专科诊疗向前延伸、把筛查随访做在基层，才能避免“小症状拖成大隐患”。这既关系到个体的视觉质量，也与“健康中国2030”的眼健康目标息息相关。（完）