最近，一个48岁的男子因为复视去了武汉艾格眼科医院湖北总院看病。他的视力持续了三周都不好，左眼睛抬不起来，还头痛。医生检查后发现，他的病根是因为他有十年的糖尿病史，血糖控制得不好。最终诊断是糖尿病性左眼动眼神经麻痹。 接诊的程勉征医生说，患者初诊的时候，为了不影响生活和工作，他只能用纱布挡住左眼睛，靠一只眼睛看东西。他的症状挺明显：看东西成双影，远近物体都重叠在一起，头晕头痛还有行走不稳感。医生检查发现他的左眼上睑下垂，眼球不能往很多方向动。 程勉征主任解释说，这个患者出现的复视和上睑下垂是动眼神经功能障碍的表现。动眼神经是控制眼球运动的关键神经，麻痹原因很多。在这种情况下，医生首先要排除最危险的因素——颅内后交通动脉瘤。这个动脉瘤压迫也可能引起动眼神经麻痹。如果只以为是眼部问题而忽视神经外科排查，一旦动脉瘤破裂就会有严重后果。 所以医生马上给患者做了颅脑CT或磁共振血管成像检查来排除风险。幸运的是这个检查结果显示没有颅内动脉瘤问题。 然后医生就仔细找病因了。原来是这个患者有长期糖尿病史但血糖一直控制不理想。长期高血糖会损害微血管系统导致神经营养血管缺血性病变引发神经功能障碍。在这个病例中，动眼神经也被损伤了。 程勉征主任说：“双眼视觉需要两个眼睛精密协调才能形成单一的立体视觉。任何一侧眼球运动神经受损都会打破这种协调造成复视。” 患者的经历告诉我们慢性代谢性疾病会从微观血管层面侵蚀神经系统功能。经过治疗后患者的复视减轻了，上睑下垂也恢复了。 专家提醒公众要警惕任何新发或者持续的神经系统异常症状比如突发复视和眼睑下垂或者瞳孔变化等问题及时去医院检查。“坚持规范治疗和良好控制基础疾病是预防这类并发症发生根本方法。” 程勉征主任表示这类糖尿病微血管病变引发的动眼神经麻痹多数人通过系统治疗和康复可以在几个月内恢复。“这起病例告诉我们要重视全身健康管理而不是只看眼健康。” 总之这起病例深刻揭示了糖尿病等慢性疾病管理成效直接关系到多系统并发症发生风险。