高龄手术这关终于给捅破了，多学科一起上帮王先生把命给续了。现在大家都在变老，病也变得更复杂，碰到像王大爷这种有心脏病又肺不好的老人，开刀简直是个大难题。南京医科大学第二附属医院最近就做了个特别的手术，把多学科协作和微创技术合起来用，硬是把这位七十多岁老人的危局给扳回了来。王大爷的病特别难缠：心脏上好几条血管都堵得死死的，心肌随时缺血要命；加上三十年的尘肺史，肺部功能特别差，几乎没什么代偿能力。以前要是做搭桥就得开大刀把胸骨全劈开，动静太大还会把肺搞伤，这对他风险实在太高了；要是光吃药又没法从根本上解决血管堵塞的问题，日子肯定难过。面对这个两难局面，南医大二附院心血管中心的李庆国院长带着团队没走老路。他们把心外科、麻醉科、呼吸科还有ICU的专家都召集起来开了个大会诊，把王大爷的病情从头到脚都盘了一遍。最后大家决定不用那种传统的大开大合方式，而是专门给老人设计了一套特别“超微创”的治疗方案。这个方案有两大关键技术配合着用：一个是“左前外侧小切口微创冠状动脉旁路移植术”。医生们就在左边胸壁上开了个6厘米左右的小口，拿着特制的工具在心脏还跳的时候，在很小的空间里把病变血管和桥血管接好了。这种做法把胸廓给保住了也没伤太多肌肉，为以后护肺打下了好基础。另一个是“内窥镜下大隐静脉采集技术”。以前要切好大长刀口才能取静脉当桥，这次只用在腿上钻两个不到1厘米的小孔眼，通过内窥镜在皮下把血管弄出来就行了。这下腿上少受很多罪也不容易感染。手术的时候两边的医生配合得特别好，一边在胸口动手一边在腿上操作。最后三条桥血管都成功接上了，给缺血的心脏送来了新鲜血液。整个手术出血不多，也没怎么打扰他脆弱的心肺功能。术后处理也是个加速康复的好法子。麻醉师用了快通道麻醉的策略，手术刚完就让老人在手术室里拔掉了呼吸机管子。这样就不用长时间插管带来的危险，对预防尘肺引起的并发症特别重要。在医护人员的精心照顾下，王大爷第二天就能坐着了第四天就下地走动了以前总是疼得受不了的心绞痛也没再犯过恢复速度快得让人没想到。李庆国教授说这次能成功靠的是技术变好了和想法变新了。以前左前外侧切口只敢做单支血管的手术现在技术进步了就能通过一个小口子把好几根血管都通了。这就意味着那些年纪大、身体弱、肺不好或者肾不行的人现在又多了一种安全的选择了。听说这种技术现在在南医大二附院心血管中心做得很成熟了已经帮助了不少高危病人。这个高难度的手术不光是技术操作上赢了更体现了现代医学是怎么围着病人转的是多学科一起干活个体化治病还有康复做得好的综合结果。这也告诉我们随着微创技术越来越好围手术期管理也更先进很多以前不敢动的手术禁区现在都能闯过去了这对那些基础病多的老心病人来说就是一道曙光。以后心脏外科肯定会朝着更准更微创恢复更快的方向去走让更多病人能享受到科技进步的红利。