3月24日是第31个“世界防治结核病日”，今年我国的主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。结核病其实有两个发病高峰，一是17岁到20多岁的年轻人，这跟学业压力大、熬夜导致抵抗力差有关；另一个是60岁以后的老年人，峰值一直升到80岁才降下来。 浙江大学医学院附属第一医院感染病科副主任徐凯进主任医师接诊了小明。这孩子只有17岁，原本是因为腹胀、咳嗽来看病的。没想到经过一系列检查，竟发现他同时患上了肺结核和腹膜结核。 这病挺危险的，因为结核菌一旦进了肚子里，很容易让人出现肠梗阻。徐凯进说，两个礼拜前，孩子突然肚子痛，连大便都拉不出来，排气也没有了。做了个B超发现他腹腔里有腹水，肺CT也显示肺部有病灶。最后通过腹腔穿刺，从腹水里找到了结核分枝杆菌，这才确诊是双重结核。 小明的情况比较特别，一般得了这种病会发烧、消瘦，但他没什么明显症状。幸亏及时治疗，出院当晚妈妈给他炖了土豆牛腩想补补身子。结果吃完后腹痛复发，肠梗阻又犯了，这才不得不再次住院。徐凯进说，像他这种情况从治疗到完全康复起码得花上一年时间。 小明妈妈很困惑：“我们家里人都没得过这病，孩子咋感染的？”徐凯进分析说，很可能是孩子在开放性肺结核环境里意外染上的。他还提醒大家注意结核的传播隐蔽性。 很多人以为得了结核病肯定会发烧、咳血、胸痛，但其实约40%的病人压根没有症状。这些“沉默”的感染者最容易在不知不觉中传染别人。为了对付这种情况，徐凯进提到了结核病防控的“三个90”目标。 第一个“90”是筛查出90%的病人。难点在于发现那些不主动就医的无症状患者。因为肺部影像检查非常敏感，建议大家在体检时加做一张胸片或CT，尤其是65岁以上的老人和免疫力低下的人。 第二个“90”是把发病风险降低90%。咱们中国大概有18%到20%的人感染了结核菌，这些人一生中有5%到10%的概率会变成活动性结核。咱们希望通过预防性治疗把这个过程给阻断了。 第三个“90”是发病后治愈率达到90%，这点咱们目前已经做到了。 大家也别太慌了，虽说结核会传染，但比起麻疹这种高度传染性疾病来说不算高。咱们见过好多老夫妻一起住了好多年，一方得病另一方没事的情况很常见。 只要做好防护、提高免疫力就能大大降低风险。徐凯进给出了几点建议：少去人多密闭的地方；规律作息别熬夜；饮食均衡适当运动晒太阳。