近日，台州恩泽医疗中心神经外科成功救治一例罕见的多发颅内动脉瘤患者。38岁的李女士日常生活中突发剧烈头痛，并多次恶心呕吐，紧急送医后检查发现脑内同时存在四个动脉瘤，病情危重。经医疗团队手术治疗，患者已脱离生命危险，神经功能完整保留。 从病情特点看，该病例有多处特殊之处。神经外科主任医师刘补兴介绍，李女士年龄较轻，无高血压病史，体型正常，但检查提示一侧动脉狭窄，颅内动脉可见斑块，综合判断为血管先天发育异常所致。更少见的是，患者颅内同时存在四个动脉瘤。多发动脉瘤意味着大脑血管存在多个潜在薄弱点，任何一处都有膨出破裂风险，治疗难度与手术风险明显高于单发动脉瘤。 颅内动脉瘤的形成与多种因素涉及的。先天血管发育异常是重要基础，长期高压工作、不良生活习惯以及血压控制不佳等因素可促进其进展。该病存在一定家族聚集性，“三高”人群和长期血压控制不良者发病风险更高。需要注意的是，过去多见于中老年人的颅内动脉瘤，近年来在年轻人群中的检出和发病呈上升趋势，提示疾病出现年轻化特点。 动脉瘤一旦破裂，后果往往十分严重，可引发颅内大量出血，致死致残率高。李女士出现的“爆炸样”剧烈头痛是动脉瘤破裂的典型表现之一。此外，许多患者在破裂前缺乏明显症状，往往依赖磁共振、增强CT等影像学检查才能发现，给早期识别带来难度。 针对这个复杂病情，医疗团队迅速制定急诊手术方案。神经介入团队采用血管内介入技术，经股动脉穿刺置入导管，精准到达颅内动脉瘤位置。手术中，医生使用弹簧圈对四个高风险动脉瘤逐一进行致密栓塞；对其中一处不适合单纯栓塞的动脉瘤，先植入支架以重塑血管，再完成栓塞。术后患者很快苏醒，四肢肌力与活动正常，未出现神经功能障碍，目前已脱离危险。 李女士的成功救治也为颅内动脉瘤的防治提供了提示。第一，突发严重头痛等症状应尽快就医，争取抢救时间。第二，筛查与预防同样重要，尤其是中青年群体，对不明原因的持续或突发性头痛、头晕、恶心呕吐、颈部僵硬等表现应提高警惕。第三，高危人群应主动评估：对多囊肝、多囊肾患者，或有脑血管病家族史者，可在医生评估后考虑脑血管造影等检查。 预防上，专家建议从日常管理入手：保持规律作息与健康生活方式，按需体检；已患高血压、糖尿病等基础疾病者，应规范控制血压、血糖；在气温波动较大的季节，尤其冬季，基础疾病患者要密切关注身体变化；常规体检可结合个人风险因素加强血管相关检查，避免遗漏。
这起救治案例提示，健康风险不会因年龄而“绕行”。当身体出现强烈且异常的信号，及时就医、规范评估往往决定预后。把防线前移，从改善生活方式、规范管理慢病到对高危人群开展针对性筛查，才能尽可能将“隐匿的风险”止于未发，为个人与家庭守住健康底线。