骨质疏松症作为一种全身性代谢性疾病，其危害往往被人们低估。
传统认知中，人们多将其与骨折、驼背等明显症状相联系，但实际上，疼痛是该病最常见的临床表现之一，也是患者首先感受到的预警信号。
中国老年保健医学研究会老年疼痛疾病分会在2024年上半年组织相关领域专家，根据我国国情制订了《老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识》，旨在规范和促进老年患者骨质疏松性疼痛的临床诊疗工作。
骨质疏松症的发病机制复杂多样。
遗传因素、免疫因素、性激素减少、降钙素减少以及皮质类固醇增加等多种因素相互作用，导致骨量丧失、骨微结构破坏。
许多患者在身高明显变矮之前，往往已经历各种疼痛困扰。
这些疼痛症状具有隐蔽性强、易被误诊的特点，容易被患者和医务工作者忽视，从而延误最佳治疗时机。
专家总结了骨质疏松症的五类典型疼痛表现。
其一为夜间痛，患者常在夜间或凌晨感到全身性不适，疼痛位置难以确定，这与日间活动累积的微损伤有关，夜间休息时症状更为明显。
其二为腰背痛，由于腰背部和肩颈部承受较大负重、活动频繁，骨结构病变在这些区域表现最为突出，活动时疼痛加重，尤其在长时间站立、坐着或体力活动后症状加剧。
其三为四肢痛，可能与肌肉疲劳、关节炎症或神经受压有关，特别是当椎体发生压缩性骨折后，椎间孔变小导致脊神经根受压，患者会出现四肢放射性疼痛、肋间神经痛，甚至胸骨后疼痛或上腹痛等症状。
其四为慢性痛，患者可能经历数周至数年的持续疼痛，与骨微结构破坏、肌肉疲劳或神经损伤相关。
其五为急性痛，严重患者发生骨折时会出现急性疼痛，翻身、起坐时加重，需要高度重视。
这些疼痛症状往往相互交叉出现，给患者的生活质量造成严重影响。
更为关键的是，许多患者因为对骨质疏松症疼痛表现认识不足，常常将其误认为是其他疾病，导致诊疗延误。
专家强调，当出现不明原因的疼痛时，应首先排除外伤或其他内科疾病，必要时及时就医进行专业评估。
一旦确诊骨质疏松症伴随疼痛，应采取多层次、多角度的综合干预措施。
在一般治疗方面，患者需要注意均衡膳食、加强营养、充足日照、规律运动、戒烟限酒，避免过量饮用咖啡及碳酸饮料，同时确保钙剂和维生素D的充足摄入。
在药物治疗方面，需要综合考虑患者具体情况，选择合适的抗骨质疏松药物和镇痛药物，往往需要多种药物联合使用，患者应在医生指导下用药，不建议自行用药。
对于骨质疏松性椎体压缩骨折患者，应尽早进行抗骨质疏松治疗以预防骨折再发生；对于髋部骨折的老年患者，在无绝对手术禁忌的情况下应尽快进行手术治疗。
此外，认知行为疗法可以改善患者自我控制能力，加强对疼痛的理解和积极应对，有助于改善慢性疼痛感受，提高生活质量。
骨质疏松带来的疼痛并非“衰老的必然代价”，而是身体发出的风险提示。
把夜间痛、腰背痛等信号纳入早筛视野，把骨密度评估和跌倒预防纳入日常管理，才能将骨折与致残风险尽可能前移控制。
对个人而言是提升晚年生活质量的必修课，对社会而言则是应对老龄化健康挑战、降低照护负担的重要一环。