咱聊聊孕期中的大事。见过怀孕好几个月，子宫竟然整个儿裂开的吗？这不，有个 30 岁的孕妇，本来怀着第三个孩子，肚子都快 7 个月了，可是一直没好好产检。两天前她感觉宝宝动得少，去了社区医院做了个超声，医生说没看出啥毛病。结果到了三天前，她觉得肚子开始一阵一阵疼，大概每 3 到 5 分钟就来一次，每次持续个半分钟到一分钟。就在 1 小时前，这疼痛变得特别剧烈，她还发现阴道流出了像血水一样的液体，流得挺多。等到疼劲儿过去以后，胎动也没了。这下可把她吓坏了，赶紧往咱们医院跑。 医生一摸肚子，发现子宫顶摸不着了，胎体却在外面能摸到，也没有那种一按就疼或者一按就疼得受不了的感觉。再做个急诊超声检查，结果更吓人：图 1 和图 2 显示子宫里面空了，本来该有的内膜还在；图 3 到图 5 看得更清楚，胎头和身子跑到了腹腔里，听不到胎心，盆腔里还有很多积液；图 6 到图 8 进一步证实子宫（UT）里面是空空的，子宫肌壁左上侧有个低回声的胎盘（PL），胎儿还在右边的腹腔里，盆腔里也有不少游离液体。综合这些检查结果，医生断定这是子宫破裂了，宝宝已经死在腹腔里了。 马上给她做了手术，发现胎儿和胎盘都在腹腔内。原来子宫前壁以前做剖腹产留下的横切口疤痕裂开了，一直裂到了宫颈内口处，形状像个「T」字。疤痕上的肉比较厚实，有 1.5 厘米厚，下面的肉就很薄了。 这事特别凶险，所以医生在查病人的时候都得特别留神尤其是之前动过剖腹产手术的人。做超声检查得把整个腹盆腔都仔细扫一遍，看看宝宝在不在子宫里，有没有液体流出来这些奇怪的情况。 要注意区分子宫破裂和腹腔妊娠啊。最好翻翻以前的检查记录，如果之前确实是宫内孕，这回又发现胎儿跑到了腹腔里还有液体流出来，再加上肚子疼得厉害、阴道出血、宝宝不动了这些表现，那基本就是子宫破裂了。 孕期肚子疼还得跟胎盘早剥分清楚。胎盘早剥大多发生在快生的时候，通常会有高血压或者受过外伤的历史。摸上去肚子硬邦邦的像块板儿腹有时候会出血不过胎儿和胎盘还在子宫里看着也清楚胎盘后面有血块能帮我们诊断清楚区别于子宫破裂。