别怕插导尿管！泌尿外科医生跟你聊聊留置导尿管背后的知识。医生啊，我爸插了留置导尿管，什么时候能拔？太疼了，能不能不插？在泌尿外科诊疗中，医生总是被问到类似的问题。那么，什么时候需要留置导尿管呢？导尿管带多久？如何进行护理？还有，什么时候可以拔管？湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科杨健主任医师为你详细解答。为什么要给患者插导尿管？许多患者认为插导尿管就是病重的标志，其实不然。主要有四类情况需要使用：第一种是尿路堵塞。比如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈挛缩还有结石嵌顿等问题，让尿液无法排出。膀胱胀得像皮球一样，患者非常不舒服。这个时候留置导尿管就是解决这个问题最快的方法了。第二种是手术需要。盆腔手术比如前列腺、膀胱、子宫或者直肠手术后需要保持膀胱空虚。第三种情况是监护需求。危重病人、昏迷病人还有手术时间长的病人需要准确记录尿量来评估肾功能和体液平衡情况。第四种情况就是自主排尿困难。神经系病比如脊髓损伤、脑梗后遗症还有糖尿病神经病变导致病人失去自主排尿能力。这些病人可能需要长期留置导尿管或者学会间歇导尿。有时候患者导尿困难怎么办呢？我们经常遇到前列腺重度增生患者导尿困难，因为男性的尿道从前列腺中间穿过。前列腺增生时尿道会变扁，普通导尿管很难通过。解决方法有几种：第一是换更细的型号；第二是换材质；第三是换路径如果真正阻塞了就进行耻骨上膀胱穿刺造瘘。尿袋一定要始终低于膀胱水平避免逆流避免感染！很多人插了导尿管不敢多喝水觉得会导致尿袋满得快，这是个误区。实际上多喝水可以让膀胱黏膜受到异物刺激减少结晶和血块形成风险。每天喝2000-3000ml的水是最好的办法。尿道口每日清洁很重要要注意保持局部干燥清洁。一旦拔出后尽量不要用自己的手强行拉出来以免造成撕裂。拔管前可以先夹闭尿管每两三个小时放一次尿让膀胱模拟储尿节律。现在来说说湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科杨健主任的提醒：留置导尿管是解决排尿障碍的重要手段但必须严格把握指征避免不必要使用尽量早拔管。 大家要记住居家护理三句话：尿袋莫过高喝水莫太少管子莫乱拔！如果出现尿液浑浊或者发热请及时就诊处理。如果拔管后再次出现排尿困难也请及时就医不要耽误病情 ，湖南医聊特约作者胡雪姣为您报道。