职工医保里那个慢特病补助,只要确诊了50种病中的任何一种,不管是大病还是小病,都能给报销一部分。这些病主要分四大类,把尿毒症、肺结核这些平时最让人头疼的长期吃药的毛病全都算进去了。I类是最严重的6种病,像是尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗或者是器官移植抗排异治疗。这些病一确诊,医保直接给90%的报销比例,封顶线最高能给到10万元。特别是器官移植的患者,能报到6万元呢。II类包括16种需要长期盯着的“隐形炸弹”,比如慢性肾脏病并发肾功能不全、肝硬化失代偿期这些。报销比例还是80%,不过年度封顶线降到了1万元。医生得给这类病人多盯着点,定期复查才行。III类有19种常见的慢性病大户,比如脑出血后遗症、高血压II级以上伴并发症等。每年限额3000元,报销比例也是80%,适合那些虽然需要长期吃药但还没到重疾级别的患者。IV类是9种相对轻症的小毛病,像痛风、甲亢这些。每年最多能报销2000元,虽然额度最低,但胜在病种常见、治疗也比较简单。 报销规则很简单:只要在限额以内的费用都按比例报销;超过了封顶线就得自己掏钱。比如说你同时得了两种病:第一种是I类的大重病,第二种是II类的慢性病。这时候你先把第一种的10万限额花完了之后还能再多给2000元限额来报销第二种病。这个过程就是先看你还剩多少钱能报销(限额),然后再看能报多少比例(80%),剩下的部分就得自己负担了。