近日，成都市温江区柳城街道社区卫生服务中心为一名6岁儿童接种了四价流脑结合疫苗，标志着该疫苗扩龄后在四川正式投入使用；流行性脑脊髓膜炎（流脑）由脑膜炎球菌引起，主要通过呼吸道传播，特点是发病急、进展快、致死率高，幸存者可能出现听力损伤或神经系统后遗症。婴幼儿和青少年是高发人群，如何在学龄前后建立有效免疫屏障成为公共卫生重点。 原因： 学龄儿童集体生活增加传播风险，同时流脑血清群呈现多样化趋势。6岁左右儿童开始频繁参与集体活动，部分地区寄宿制或校内托管更增加了密切接触机会。另外，国内流脑致病血清群结构发生变化：除传统高发血清群外，B群、Y群病例占比持续上升，W群也有散发病例报告。面对多元化的病原谱，原有免疫策略已难以满足全人群防护需求，特别是学龄前儿童疫苗选择有限，容易形成免疫缺口。 影响： 监测数据显示，未成年人占流脑病例的较大比例，青少年死亡病例同样值得关注。近年来国内流脑发病率明显上升，2025年较2024年增长约41%，较2023年增长93%，达到2015年以来最高水平。血清群变化与发病率上升叠加，使学校、托幼机构等人群密集场所防控压力倍增。一旦出现病例，需要快速开展流行病学调查、密切接触者管理等应急处置措施。 对策： 四川将四价流脑结合疫苗接种年龄扩大至3月龄至6岁儿童，为婴幼儿到学龄期提供持续保护。相比传统多糖疫苗，结合疫苗具有保护期更长、免疫应答更好等优势：不仅能提供长期免疫保护，还能产生更高质量的抗体和免疫记忆；同时可能通过减少鼻咽部细菌定植降低传播风险。 基层卫生机构需做好接种服务，包括预约分流、冷链管理、不良反应监测和健康教育。学校和托幼机构应继续落实晨午检、通风消毒、症状监测等措施，与疫苗接种形成联防联控机制。 前景： 流脑防控正从被动应对转向主动预防。随着疫苗可及性提高和接种策略优化，学龄儿童免疫缺口有望得到填补。未来需要根据监测数据动态调整免疫策略，加强血清群流行特征分析，同时提升公众对流脑防控的科学认知。通过疫苗接种、疾病监测和基层服务能力提升的协同作用，有望进一步降低重症和死亡风险。
流脑防控重在"快"和"早"。四川推进四价流脑结合疫苗扩龄接种，是应对流行病学变化、保障儿童健康的重要举措。只有将科学免疫与日常防控相结合，才能有效降低疾病风险，为儿童健康成长筑牢防线。