喝酒不伤肝的常见误区

南方医科大学中西医结合医院肝病科主任陈逢生在2018年全国爱肝日义诊时接受羊城晚报采访,特意澄清了几个关于喝酒不伤肝的常见误区。他表示,即便看起来喝不醉,伤害也在悄悄累积,因为体内代谢产生的自由基和炎症反应会直接导致脂肪肝。实际上,真正检测过酒量的人往往更容易出现严重肝损伤,因为他们体内的ADH和ALDH酶活性过高,虽然神经系统症状不明显,但代谢过程本身就会消耗大量辅酶。尤其是当血液中的乙醛含量因为ALDH2基因突变无法被及时清除时,大量的活性氧就会在肝细胞内堆积。 对于市面上那些宣称能测酒量的基因测试,陈逢生提醒大家千万不能混淆酒量和伤肝的关系。所谓的“小酌怡情”其实并不存在安全剂量,世界卫生组织(WHO)以及《柳叶刀》2018年的大规模研究都已明确指出:酒精的安全摄入量是0。哪怕是少量饮酒也会增加肝病、心血管疾病以及癌症的患病风险。而真正喝酒不伤肝的情况几乎不存在。 另外,空腹饮酒、短时间内暴饮或者混饮碳酸饮料等行为都会让肝脏承受更大压力。因为胃内没有食物缓冲时,酒精会迅速进入小肠被吸收,导致血液酒精浓度瞬间飙升。这时候就容易引发急性肝细胞损伤甚至急性肝衰竭。 陈逢生指出,肝脏内部没有痛觉神经,即使人清醒着也可能察觉不到不适。这时候的肝细胞可能已经在超负荷运转并经历着坏死和星状细胞激活。 为了评估长期饮酒对肝脏的影响,除了常规的肝功能检查(其中GGT是一个对酒精非常敏感的指标),还可以通过腹部超声和无创肝纤维化检测来更精准地评估情况。比如无创肝纤维化检测能非常敏锐地量化肝脏的脂肪变性程度(CAP值)以及早期的肝脏僵硬度。 广东省健康科普促进会、广东省基层医药学会为这个辟谣栏目提供了专业支持。总策划是林如敏和龚丹枫统筹是林清清撰写稿件的记者是林清清还有通讯员彭逢美。