【问题】近年来，前列腺癌我国男性人群中的发病率上升明显，临床上“发现时已是晚期”的情况并不少见；部分患者在接受内分泌治疗、化疗或新型内分泌药物治疗后，仍可能进展为转移性去势抵抗性前列腺癌。进入这个阶段后，肿瘤负担更重、转移灶更多、耐药风险更高，传统治疗选择有限，患者对疗效更好且能兼顾生活质量方案需求更为迫切。 【原因】治疗选择不足，一上与疾病本身的生物学特性有关：进入去势抵抗阶段后，肿瘤对激素轴抑制逐渐不敏感，并常伴随多灶转移。另一方面，实现“精准识别+定向杀伤”的治疗需要药物、影像和核医学操作体系的配合，对医疗机构放射性药物管理、辐射防护、流程规范以及多学科协作各上提出更高要求，而对应的能力建设国内仍在加快完善。 【影响】此次在上海完成首剂注射的派威妥，为这类患者带来新的治疗路径。据介绍，该疗法可识别并结合前列腺癌细胞表面的特异性抗原，使放射性核素在肿瘤组织附近释放辐射能量，实现近距离“点对点”照射杀伤，并尽量减少对正常组织的影响。多项国际临床研究提示，此类治疗可在一定程度上延缓疾病进展、延长生存并改善患者生活质量。对医疗体系而言，其落地不仅提升了药物可及性，也推动核医学从以诊断为主向“诊疗一体”延伸，为肿瘤精准治疗提供新的手段。 【对策】业内人士认为，放射配体疗法要实现规范化应用，关键在“全链条”能力建设：一是严格的适应症筛选与评估，结合影像学与临床分层识别更可能获益的人群，减少低获益治疗；二是建立标准化操作流程，从药物接收、配制、注射到随访管理形成闭环；三是落实辐射安全与质量控制，覆盖人员培训、场所防护、废弃物处置及应急预案，保障医疗与环境安全；四是强化多学科协作，由核医学、泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、影像科等共同制定个体化方案，并将不良反应管理、疼痛控制和营养支持纳入整体计划。上海市医师协会核医学医师分会会长、复旦大学附属浦东医院核医学科主任刘兴党表示，医院依托相关平台在技术储备、操作规范和辐射安全管控上已做系统准备，确保首例治疗按规范实施。 【前景】总体来看，随着放射性药物研发推进、供应体系完善以及临床经验累积，放射配体疗法有望更多医疗机构实现可复制、可推广的规范应用，并带动核医学专科建设与人才培养。，该领域仍需在真实世界数据积累、疗效与安全性的长期随访、以及与现有治疗的联合或序贯策略等上持续探索，形成更清晰的临床路径。专家指出，让这类创新疗法惠及更多患者，需要监管部门、医疗机构与产业链共同推进，并支付与可及性上提升，推动“用得上、用得起、用得好”逐步落地。
放射配体疗法的临床应用，为晚期前列腺癌患者提供了新的治疗选择，也折射出我国精准医学与核医学能力的提升。随着规范化推广，预计将有更多患者从中受益。同时，这也提示在肿瘤防治中要深入加强早筛早诊，并加快新型治疗手段的研发与临床转化，持续完善诊疗体系，为患者提供更科学、有效的治疗方案。