近日,胜利油田中心医silon医院胸外科二病区团队成功为一名74岁患者完成了一例高难度肺癌根治术,手术历时8小时,患者术后恢复顺利并已康复出院。
这场医学攻坚战的胜利,充分展现了该院在复杂胸部肿瘤诊治领域的过硬实力。
患者于一个月前体检发现肺占位病变,随即前往胜利油田中心医院就诊。
经CT检查,医生发现病情远比预期复杂。
影像学显示,患者左肺上叶近肺门处存在一个3.9厘米乘3.2厘米的不规则肿瘤,肺裂处多个淋巴结紧密包绕动脉分支,前纵隔的多组淋巴结更是融合成团,与主肺动脉、肺静脉等关键大血管形成紧密粘连。
这种病理特征在胸外科领域被称为"手术禁区",因其极高的手术难度和风险而令许多医疗机构望而却步。
在胸外科临床实践中,侵犯大血管的转移淋巴结和包绕血管的钙化淋巴结堪称"定时炸弹"。
前者在剥离过程中极易引发致命性大出血,后者因钙化坚硬如混凝土,会导致血管周围结构层次模糊不清,手术操作空间极度狭小。
这位患者恰好同时遭遇两大难点,加之其年龄较大,手术风险系数极高。
面对如此困难的局面,许多医院可能会建议患者进行保守治疗或转院就医。
但胜利油田中心医院胸外科二病区团队没有退缩。
医院组织了麻醉手术科、医学影像科、肿瘤科等多个学科的专家进行联合评估。
团队成员反复研讨病情,利用先进的影像技术精准预判手术中可能出现的每一个风险点,最终制定了周密详尽的手术方案。
这种多学科协作的模式,体现了现代医学对复杂疾病的系统化、科学化的认识和处理能力。
手术台上的情况比术前预判的更为复杂。
打开患者胸腔后,医疗团队发现纵隔转移淋巴结牢牢占据左肺动脉干和胸主动脉的交叉三角区,不仅侵犯左肺上叶动脉各分支,还侵及胸主动脉外膜;肺裂处的钙化淋巴结死死包裹着肺动脉重要分支,每一步分离都如履薄冰。
胸外科二病区主任王宁带领团队沉着应战,采取了多项创新性的手术策略。
在游离肺裂时,团队采用"蚕食"战术,将精细的钝性分离与精准的超声刀凝切相结合,一步步向远端精准游离动脉各分支,逐一缝合结扎。
在游离前纵纵隔时,由于心包外所有血管间隙都被转移淋巴结侵蚀,王宁果断采用"心包内游离阻断"战术,打开心包后在肺静脉根部切断静脉,并于心包内阻断肺动脉,为血管游离筑牢安全防线。
最艰难的环节是剥离多面侵犯血管的转移淋巴结。
王宁在毫米级的间隙中仔细寻找安全平面,逐层精准剥离;在肺动脉一侧,通过锐性与钝性分离相结合的方式,完整切除淋巴结及受侵组织,随后顺利完成肺动脉缝合成形;在风险更高的主动脉一侧,麻醉团队配合进行降压处理后阻断主动脉,医疗团队层层剥离并切除主动脉外膜,并缝合修补主动脉小裂口。
团队其他成员紧密配合,时刻警惕并准备应对可能出现的出血风险。
当顽固的转移淋巴结被完整切除时,团队刚松了一口气,病理科传来的消息让氛围再次紧绷:支气管受侵,支气管切缘阳性。
这意味着需要进行更高难度的手术操作。
医疗团队立即提振精神,再次投入战斗,为患者实施了难度更高的左肺上叶支气管袖式切除。
历经8小时连续奋战,这场高难度肺癌根治术终于圆满完成。
肿瘤及受侵组织被彻底切除,手术全程未出现大出血,重要神经也得到了完整保留。
术后,在医护团队的精心照料下,老人恢复顺利,很快便康复出院,并专门为胸外科二病区医护团队送上锦旗致谢。
从“生命禁区”到“生机重现”,这场手术不仅是技术实力的体现,更是医者仁心的见证。
它提示我们:面对复杂疾病,突破传统思维局限、整合多学科资源,方能真正为患者打开生命通道。
未来,此类案例的经验积累或将推动胸外科微创技术与围术期管理的双重革新。