皮肤病能不能“把脉”？赵炳南早就给出了明确答案：只有当皮损独立存在，全身状态相对平稳的时候，脉象才会成为解读疾病机理的关键。赵氏认为，银屑病就是个很好的例子。要是身体感染了风寒，或者内部出了毛病，整体和局部的关系就会颠倒，脉象也就被掩盖住了。等到病到了“杂病”阶段，皮损变得明显而体质没有什么大问题，医生就能通过寸口这三根手指，来评估气血津液是亏了还是盈了。 虚脉是正气“告急”的信号，轻取寸口时感觉到的三部脉举不起来，按下去也没什么内容。这种情况经常见于肿瘤患者、刚做完手术的人或者久病缠身的人，还有就是银屑病在迁延不愈的过程中。这说明邪气虽然退了，但正气很难恢复。治疗的时候就得一边扶正一边祛邪，千万不能猛药攻击血液。 实脉就像是邪气充盛的“战鼓”，举按都有劲儿。血热型银屑病或者年轻人急性发作的时候多见这种脉象。要是脉体和缓并且有胃气，那就是预后好的表现；要是加上心跳快还跳得没根不稳当，那就说明邪气太盛伤到了正气，这时候就得赶紧清热、调和血液。 浮脉通常提示病在表、邪在浅处。比如新发的银屑病出现浮紧的脉象，这是风寒束表的表现，应该用辛温的药物散寒；如果是浮数的脉象，就是风热侵袭了脉络，得用辛凉的方法清热。浮得没有力气说明阳气浮在上边，需要用潜阳的药；要是浮得有力气说明风邪还不深，可以用发汗的方法解除。 沉脉一般说明病在里、邪在深处。关节病型银屑病或者红皮病迁延不愈的时候容易出现沉脉。沉得没有力气说明气血沉衰达不到四肢；沉得有劲儿说明邪气深伏在筋骨里凝滞着。前者应该温阳益气来提升阳气；后者可以用峻猛的药物攻邪逐瘀。 赵炳南的这套脉法给今天的医生提了个醒：要把皮损形态当作“标”，脉象当作“本”，这两者都要兼顾才不会误诊。另外虚实要分清消补，攻补之间要拿捏好胃气的平衡。最后浮沉定位很重要：浮脉说明病在经络上、沉脉说明病在脏腑里；选择外治法还是内治法、用发散药还是攻下药，路径都是不一样的。本文是从《赵炳南流派银屑病临证集萃》里节选的内容，仅以寸口这三根手指为工具，管中窥豹般看一看赵氏辨治银屑病的“脉里乾坤”。