近日,长沙市第三医院成功救治一例以消化道症状为首发表现的急性心肌梗死患者,再次为公众敲响警钟:心脏疾病的临床表现远比想象中复杂,识别非典型症状对挽救生命至关重要。 患者叶女士深夜因恶心呕吐到医院急诊科就诊,初步判断疑似急性胃肠炎。然而接诊医生通过详细问诊发现,患者长期患有糖尿病,且呕吐伴随明显胸闷、冷汗等症状持续不缓解,这多项表现引起医生高度警觉。心电图检查结果证实了医生的判断——患者正遭遇急性下壁心肌梗死。医院胸痛中心随即启动应急机制,通过绿色通道将患者送入介入治疗室。冠脉造影显示右冠状动脉中段完全闭塞,心血管内科团队紧急实施介入手术,成功疏通血管,患者最终脱离生命危险。 心肌梗死为何会以消化道症状作为主要表现?该院心血管内科副主任医师姜峰解释,心脏下壁位置特殊,与膈肌紧密相邻。当下壁心肌发生缺血坏死时,病变会刺激迷走神经和膈肌,继而引发恶心、呕吐、上腹部疼痛等消化系统反应。这种症状表现具有极强的迷惑性,患者及家属往往将其误认为普通胃肠道疾病,从而错失最佳救治时机。 医学界将这类表现称为心肌梗死的非典型症状。除消化道不适外,心梗还可能表现为肩背部放射性疼痛、下颌或牙齿疼痛、呼吸困难,以及突发性冷汗、极度疲乏等症状。这些看似与心脏无关的表现,实际上都可能是心肌缺血的危险信号。统计数据显示,约有三成心梗患者首发症状并非典型的胸痛胸闷,这给临床诊断和患者自我识别带来巨大挑战。 高危人群的识别与防范显得尤为重要。患有高血压、糖尿病、高脂血症的人群,长期吸烟者,以及有冠心病家族史的个体,均属于心血管疾病的高危群体。这些人群一旦出现前述异常症状,应立即就医,并主动向医生详细说明自身基础疾病和心血管危险因素,以便医生做出准确判断。 从医疗救治角度看,时间就是心肌,时间就是生命。急性心肌梗死发生后,每延误一分钟,就有大量心肌细胞不可逆地坏死。目前我国已建立较为完善的胸痛中心救治体系,通过优化急诊流程、开通绿色通道、配备专业团队,能够在最短时间内完成从诊断到介入治疗的全过程。数据表明,若能在发病后120分钟内开通闭塞血管,患者预后将显著改善。 预防工作同样不容忽视。专家建议,高危人群应定期进行心血管健康检查,积极控制血压、血糖、血脂等指标,戒烟限酒,保持适度运动,养成健康生活方式。同时,家庭成员应掌握基本的急救知识,了解心梗的多种表现形式,在关键时刻能够做出正确判断。 医疗技术的进步为心梗患者带来了生的希望。介入治疗、溶栓治疗等现代医学手段已相当成熟,只要能够早期识别、及时干预,绝大多数患者都能获得良好治疗效果。然而技术再先进,也无法替代患者和家属的疾病认知与警惕意识。
一次被当作“肠胃不适”的呕吐，最终被证实为急性心肌梗死的信号，提醒公众：医学上的“非典型”并不罕见，侥幸心理才最危险。把危险因素记在心里、把异常症状看得更重一点、把就医决策做得更快一点，往往就是生与死、轻与重的分界线。