脓胸是一种严重的呼吸系统并发症，其形成往往源于肺炎等感染性疾病的进展。近日，一名67岁患者因高热、咳嗽、咳痰入院，经检查发现左侧脓胸伴肺炎。患者同时患有高血压、糖尿病等基础疾病，血液炎症指标明显升高，病情复杂且危险系数高。 入院后，呼吸与危重症医学科才旭主任团队立即采取综合治疗措施，包括抗炎治疗、血压血糖管理以及胸腔穿刺抽脓等手段。然而，经过两天的保守治疗，患者体温和炎症指标下降不明显，胸腔超声检查反而显示胸腔内脓液增多。此变化表明单纯的药物治疗已难以控制病情进展，患者面临左肺呼吸功能丧失的风险。 面对这一困境，医疗团队与患者及家属进行充分沟通，最终决定采用内科胸腔镜下脓胸廓清术。这是一种微创手术方式，通过胸腔镜直视下进行操作，能够彻底清除胸腔内的脓液和脓苔。手术中，医生顺利清除了大量粘稠脓液，术后通过置入胸腔引流管进行反复冲洗，完全清除了左侧胸腔脓液，使左肺得以完全复张。患者最终顺利康复出院。 才旭主任指出，脓胸的治疗存在明显的时间窗口效应。在脓胸形成早期进行及时清理至关重要，此时脓液尚未被纤维组织包裹，清除相对容易。但随着病情进展，脓液逐渐被纤维组织包裹形成包裹性脓胸，常规药物难以渗透到病灶深处，导致感染迁延不愈，最终可能引发呼吸功能衰竭等严重后果。 内科胸腔镜微创手术正是应对这一挑战的有效手段。相比传统开放手术，微创手术创伤小、恢复快，特别适合老年患者和合并多种基础疾病的重症患者。医生可在直视下精准定位和清除病灶，大大提高了治疗效果。 哈医大四院松北院区呼吸与危重症医学科在才旭主任的带领下，已熟练掌握内科胸腔镜、支气管镜、超声支气管镜、硬质气管镜等多项微创诊疗技术。科室在肺炎、脓胸、良恶性气道狭窄等呼吸系统急危重症的诊治上积累了丰富经验，能够根据患者具体病情制定个体化诊疗方案，运用微创介入诊治技术的优势。
脓胸救治既是感染控制的关键，也是肺功能保护的时间竞赛。从及时调整治疗策略、微创技术精准介入，到慢病与器官功能的全程管理，每一步都考验医疗机构的综合能力。通过早期发现、快速清理、稳定管理，推动规范化诊疗与微创技术的推广应用，将帮助更多患者在重症感染面前获得康复机会，也为提升区域呼吸健康保障能力积累可复制的经验。