国家医保局、国家发展改革委和国家卫生健康委共同发布了一份关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见，把医保基金用于基层支出比例逐步提升，确保群众能得到实实在在的好处。他们还通过优化县域医共体总额付费政策、探索门诊慢性病按人头支付等方式来促进基层医疗卫生机构的发展，同时让医保基金更加可持续。针对门诊就医保障问题，指导意见明确职工医保普通门诊费用政策范围内报销比例不低于50%，居民医保门诊统筹也主要依托基层医疗机构开展，政策范围内报销比例同样不低于50%。为了减轻患者负担和医保基金压力，《指导意见》还提到了要改革医保支付方式。自2019年开始，国家医保局一直推行按病种付费和医共体总额付费等改革措施，截至2025年底，按病种付费已经在所有医保统筹地区实施。这样做的目的就是要防止“大处方”和“大检查”等过度医疗行为的发生。这个政策让患者得到实惠，也让基层医疗卫生机构的发展更有保障。例如，湖南省石门县中医院把骨折、慢性胃炎等26个中医优势病种纳入“按病种付费”范围，居民付女士因为桡骨骨折只需花费1380元就能得到治疗。河南省安阳市通过实行紧密型县域医共体总额付费政策，促使基层医疗机构主动管好居民健康。为了给慢性病患者提供更好的服务和保障，安阳市给全市17万参加城乡居民医保且纳入家庭医生签约服务的高血压、糖尿病患者提供免费用药。这样做能提高居民治病的依从性，降低并发症风险。在姚村镇三孝村，由于村民生病住院减少，医保基金结余大约40万元。这说明改革取得了一定成效。根据这份指导意见，《意见》还提到了落实医保基金预付政策和实施三年行动以提高清算效率的具体措施。从2028年起，每年3月底前完成上年度清算工作。通过这些改革措施和政策调整，《意见》旨在让群众得到更好的就医体验和保障。 比如在湖南省石门县中医院把骨折、慢性胃炎等26个中医优势病种纳入“按病种付费”范围；在河南省安阳市为17万城乡居民提供免费药品等例子都说明了这次改革取得了一定成效；而姚村镇三孝村去年因为村民生病住院减少，医保基金结余约40万元也证明了改革带来了积极影响。