乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国女性肿瘤发病中长期位居前列。随着健康意识提升以及“两癌”筛查的普及，越来越多乳腺癌能够在早期被发现。浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科主任陈益定教授表示，早期乳腺癌通过规范的手术治疗，绝大多数患者可实现临床治愈。但手术并不意味着治疗结束，术后复发和转移风险仍是患者面临的重要问题。 在所有乳腺癌亚型中，激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）最为常见，约占全部乳腺癌的70%。这类患者对内分泌治疗较为敏感、总体预后相对较好，但复发风险仍不可忽视。临床数据显示，即便是早期患者，术后5年内仍有近三分之一可能出现复发或转移，其中术后前三年为复发高发期。这提示，对早期乳腺癌患者来说，降低复发转移风险是实现长期生存的关键。 目前，术后5至10年的辅助内分泌治疗已成为标准方案，是巩固疗效的重要基础。但对复发风险处于中高危的患者，单纯内分泌治疗的保护可能不足，临床上需要更有力、更精准的强化治疗手段。近年来，CDK4/6抑制剂的应用为这部分患者带来了新的选择。 此次纳入医保的瑞波西利是该类药物的代表。其全球关键性临床试验NATALEE研究显示，瑞波西利联合标准内分泌治疗可显著降低复发风险：在5年随访期内，全人群复发风险降低28.4%，且随时间推移，获益持续扩大。更重要的是，该药适应症覆盖更广泛的Ⅱ期和Ⅲ期HR+/HER2-早期乳腺癌患者，包括淋巴结转移阳性，或淋巴结转移阴性但伴高危因素的人群，较以往部分治疗药物的适用范围深入拓展。 长期以来，肿瘤创新药的费用是患者用药的一道现实门槛。随着医保政策改进，越来越多创新药物被纳入国家医保目录，瑞波西利等CDK4/6抑制剂的可及性随之提升。医保覆盖后，患者的经济负担明显减轻。以瑞波西利为例，早期辅助治疗过去完全自费每月约需3000元；进入医保后，经谈判降价并按比例报销，患者每月自付费用有望降至数百元。此外，西湖益联保等普惠型商业补充保险也可进一步分担部分支出。 自今年中旬瑞波西利早期乳腺癌适应症在国内获批以来，已有不少患者前来咨询，关注何时能够用上该药。随着医保政策落地实施，更多符合条件的患者将有机会及时获得治疗，为术后“防复发”增加一重保障。 不容忽视的是，陈益定教授强调，创新药物必须在专业医生指导下规范使用，前提是进行精准评估。临床医生需结合肿瘤分期、病理特征、年龄及整体健康状况等因素，综合判断复发风险，为确有需要的患者制定个体化强化治疗方案。同时应密切监测并规范管理潜在不良反应，在疗效与安全性之间取得平衡，尽可能保障患者的长期生活质量。
将创新药纳入医保目录，有助于提升重大疾病防治能力，也让更多患者受益。对早期乳腺癌患者而言，费用门槛降低意味着规范评估的基础上，更多人有机会获得更强的术后“防复发”支持。下一步，还需在临床指南落地、风险分层管理、随访体系完善和患者教育各上持续推进，让政策红利更有效转化为可感可及的健康收益，推动肿瘤防治从“治得了”走向“治得好、活得久”。