深夜时分，一场与死神的赛跑长沙市第四医院急诊急救中心悄然打响。45岁的杜先生因交通事故被紧急送医，到院时已陷入失血性休克状态，腹部遭受严重钝性创伤。经初步检查，医护人员发现其胰腺区域存在异常改变,腹腔内大量积液,情况危急。 面对这个罕见的复杂伤情,医院迅速启动创伤急救绿色通道和多学科会诊机制。肝胆胰脾外科、胃肠外科、重症医学科、麻醉手术科、医学影像科等多个专业科室的专家在最短时间内完成集结,对患者病情展开全面评估。综合研判结果显示,患者不仅存在胰腺断裂、腹腔积血等致命损伤,还伴有多脏器功能障碍,必须立即实施手术干预。 手术台上的情况比术前预判更为严峻。探查发现,杜先生胰腺颈部完全横断,断端持续大量出血并伴有胰液外渗;十二指肠、横结肠、胃壁均出现不同程度破裂;肠系膜上静脉受损,腹腔内累计出血量达3000毫升,相当于人体总血量的一半以上。更为棘手的是,腹腔已遭受严重污染,术后感染、胰瘘、肠瘘等致命并发症风险极高。 这场手术对医疗团队提出了多重考验。既要在血管密集区域实现精准止血和胰漏控制,又要最大限度保留患者正常胰腺功能;既要修复受损的重要血管和消化道器官,又要防范术中大出血等突发风险;既要清除腹腔内坏死组织,又要为术后康复创造条件。每一个操作环节都关乎患者生死,容不得丝毫差池。 在肝胆胰脾外科主导下,多学科团队密切配合,历经近9小时连续奋战,成功完成胰腺体尾部联合脾脏切除、多处消化道修补、血管修补等多项高难度术式。手术结束时,杜先生生命体征趋于稳定,这场生死营救取得阶段性胜利。 术后管理同样至关重要。重症医学科团队为患者制定了精细化治疗方案,涵盖液体管理、营养支持、抗感染治疗、胰酶抑制等多个维度。护理人员实行24小时不间断监测,密切观察生命体征变化和引流液情况,及时调整治疗策略。在医护团队的精心照护下,杜先生平稳度过术后危险期,一周后转入普通病房继续康复治疗。 这一成功救治案例折射出我国医疗体系在应对重大创伤上的显著进步。多学科协作诊疗模式打破了传统科室壁垒,通过整合不同专业优势,为复杂危重患者提供了更加系统、高效的救治方案。同时,基层医疗机构人才培养、技术提升、设备配置各上的持续投入,使其具备了处理疑难复杂病例的能力,这对于优化医疗资源配置、提升区域医疗服务水平意义重大。 从更深层次看,这起案例也提醒社会各界注重交通安全问题。车祸等意外伤害不仅给患者及家庭带来巨大痛苦,也对医疗资源形成集中消耗。加强交通安全宣传教育,完善道路安全设施,强化执法监管力度,从源头减少交通事故发生,是保障人民群众生命安全的根本之策。
这次抢救不仅反映了外科与重症救治的技术能力，也展示了多学科协作在危重创伤中的实际价值。随着胰腺断裂等高危损伤不再被视为“无法处理”的领域，协同诊疗逐步成为可复制的流程，患者获得的不只是一次生命的延续，也反映出医疗体系在应对重大健康风险时的综合韧性。面对复杂医学难题，打通学科协作链条、整合优势资源，往往是提高救治成功率的关键。