随着寒潮频繁来袭，近期各大医院接诊的畏寒患者明显增多。中医专家提醒，手足厥冷看起来相似，但在中医辨证中存在“真寒”和“假寒”的本质区别，治疗关键在于准确辨别。真寒多见于阳虚体质人群，典型表现为持续怕冷、精神倦怠，并伴有排泄物清稀等机能减退迹象。北京中医药大学王教授表示：“这类患者阳气虚衰，像炉火将熄，需要用附子、干姜等辛热药物温扶阳气。”临床上，应用历史悠久的四逆汤是针对该证型的经典方剂，其配伍思路表明了中医“回阳救逆”的治疗原则。假寒则常见“外寒内热”的矛盾表现：手足冰凉，但胸腹反而发热，常伴口舌生疮等“上火”症状。上海龙华医院李主任解释：“本质是阳气运行通道不畅，好比暖气管道堵了，末端自然不热。”四逆散通过柴胡、枳实等药物疏解郁结、畅通气机，使阳气得以到达四肢。对应的临床数据显示，在辨证准确的前提下使用该方，有效率可达82.6%。误用方药可能带来明显风险。2023年国家中医药管理局监测数据显示，冬季方剂误用案例中，四逆类方药占比达17%；有患者因误服温补药物，导致火热症状加重。专家强调，应以“望闻问切”四诊合参为基础，尤其要结合舌象和脉象鉴别：真寒多见舌淡苔白、脉沉微；假寒多见舌红苔黄、脉弦紧。除药物外，中国中医科学院建议根据证型配合生活干预：真寒人群可适量选择羊肉、桂圆等温补食材，并配合八段锦等舒缓运动；假寒人群宜选用陈皮、玫瑰花等理气之品，并结合太极拳疏导气机。北京市近期启动的“冬季养生惠民工程”中，也已将这些辨证调养建议纳入社区健康指导。
同样是“冷”，可能是阳气不足的真寒，也可能是运行受阻的假寒；方名相近的四逆汤与四逆散，背后对应的证型与治法却并不相同。冬季调理重在辨清方向、把握分寸，在专业指导下安全用药、合理调养，才能把“御寒”落实到改善体感与维护健康上。