伤寒大师张仲景所创的白虎汤，原本是用来给发热的病人清火、解渴和抢救危重状况的。 药方里有知母、石膏、炙甘草和粳米这几味药。煮的时候要把水倒进锅里，一直把米煮熟变成汤为止。把渣滓滤掉后，温温热热地喝下去。 到底什么样的症状才该用这方子呢？如果你发高烧又怕冷，还出现了肚子胀、身上沉重、嘴麻脸脏、说胡话甚至尿床的情况，就可能是表热里寒了。有时候发烧出了汗反而神志不清了，或者是吃了泻药后额头冒汗手脚冰凉了，那也得是白虎汤来治。要是本来就出汗很多、口渴得厉害、舌头干燥甚至总想喝水好几升，不管是因为喝了桂枝汤还是吃了吐泻药后的七八天都没好，又或者是既没有明显高烧又背有点凉、心烦舌燥的状况，都得用这个方子。 几位老前辈是怎么点评这副药的？宋朝的金成无己说这个“白虎”的名字是为了对应秋天属金的季节，主应肺脏。这副药能解决里外都发热的问题。石膏是寒凉的臣药，知母是苦寒的主药，甘草和粳米就是用来缓和药性保护胃的。但是立秋后阴气变重了就不能再吃这药了，否则会打嗝、身子虚弱。明朝的许宏提到，阳明经里的热特别厉害、脉搏跳得快又有力、想喝水解渴的就适合用白虎汤；如果脉搏沉实、大便不通畅的话，就得用大承气汤来通下了。明朝的吴昆告诫说石膏大寒能清胃里的热，知母厚味能生津；怕伤了胃气，所以要用甘草和粳米养胃；要是血虚了还硬吃这药绝对没命。清朝的柯韵伯总结这副药的作用是甘寒生津、泻胃火，让体内的水液分布均匀后就不怎么烦渴了。 白虎汤加人参就是把原方里加了几钱人参。专门治的是那种出过汗或者吃了泻药之后胃太虚了、津液干渴的人。 到底什么时候加人参好？清代的汪琥强调必须是在汗下之后胃虚津枯的情况下才能加人参。清代的沈明宗指出石膏是用来解里热的风邪，人参是用来帮助胃恢复津液的；只有让胃里的津液不断补充上才能让病好。清代的王晋三总结说阳明热太久会伤元气，用了人参可以养正气、回津液；只有这样才敢用白虎汤去清热化燥。清代的张锡纯补充说对于外感导致的高烧真阴亏损的情况，石膏和人参一块儿用能“立刻恢复真阴”。 俞根初老先生在他写的《通俗伤寒论》里改良了一个新方子叫新加白虎汤。做法是拿五分薄荷和八钱石膏拌在一起磨成粉；再配上一块鲜荷叶、三钱陈仓米、四钱知母、三钱益元散、三十片竹叶、二尺嫩桑枝、二两芦笋、五分灯心草一起煎水当茶喝。 什么样的情况适合用这个新方子呢？如果邪气进入了阳明气分导致口渴心烦出汗、尿少尿黄、皮肤上起疹子或者咳血、神志不清昏狂的时候就该用它。 何秀山老先生点评说这个方子“既辛凉又能散热”，还能保护身体里的津液；既能往外清除皮肤的火气又能往里清理内脏的热毒；芦笋能透发疹子帮助小便通畅；荷叶和粳米能清热还不伤胃；用薄荷拌着石膏磨粉的好处是能分解郁结的热气而不会让人觉得太凉甚至给身体造成伤害。如果疹子发不出来可以加蝉衣和皂角刺；如果神志不清了就加紫雪丹；要是口渴得厉害就加花粉和雪梨汁；如果痰多粘稠就加竹沥；如果吐血了就加竹茹和茅根还有童子尿。 现代医学也验证了这个方子的神奇效果。有一位52岁的女性因为重症肌无力吃了半年的八珍汤和十全大补汤后反而越来越热。四天前体温升到了38.5度，每顿饭前都必须先打新斯的明才能吃饭。医生检查发现她脸色发黄、舌头胖大还很干燥有一层老白苔、脉搏摸着很虚弱但按下去又有点滑溜像是快数不过来的样子。 当时医生觉得很奇怪：按理说阳虚了应该用温补的方法才对，但这样吃下去反而更热了；脉虽然看着虚但按下去却滑溜像是弦脉又有点快——这就是本虚标实的真寒假热的情况。于是医生决定先试试看给她吃点白虎汤：生石膏25克、生甘草10克、知母10克、粳米60克煎成100毫升分两次喝。 这病人喝了200毫升凉水后就安稳地睡着了；额头开始冒汗；脉象变细了没那么数了；夜里出汗烧退了体温也正常了。最后换成了甘寒生津补气的方法收尾。 总的来说如果是典型的阳明经证发高烧口渴烦躁出汗脉搏跳得又快又有力的情况就直接用白虎汤；如果是吐下之后七八天都没好、表里都发热还口渴的情况就还得用白虎加人参；如果病邪既没离表又没入腑只是皮肤上隐隐起疹子的话就必须用新加白虎汤来辛凉透泄才行。