大家是不是经常听到这样的抱怨：有些人明明肺上有毛病，可一到医院检查，这口气就是吹不出来。原来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘这两种最常见的呼吸道毛病，诊断金标准是用尽全力吹一口气，测用力肺活量（FVC）。可有些人牙咬得太紧、配合不好，或者年纪大、身体瘦弱、心里太紧张，这口气就是吹不起来，甚至测试得反反复复地做。传统的办法只能认栽，说测不了，但这病可不会因为你没吹出来就不进展了。临床医生急得团团转，都在盼着有一种不用吹气就能评肺的新工具。 其实答案藏在呼气里的二氧化碳曲线里。它把呼出气里的二氧化碳分压实时画成曲线，正常情况下是个规则的矩形，分四步走。第一步吸气停了呼气开始，气体来自口腔的无效腔，二氧化碳几乎没有；第二步无效腔气跟肺泡气混在一起，二氧化碳迅速上升；第三步平台期混合气一直在往外排，这一段的最高点就是呼气末二氧化碳分压（PETCO₂）；第四步吸气下降，二氧化碳被新鲜空气稀释了就回落。这张图要是变形了，就说明呼吸道有阻力或者血流供应出了问题。 以前测二氧化碳得靠昂贵的传感器，德国康讯想了个妙招：把超声流量计和算法模型结合起来。通过听超声信号的延迟和加速度算出气流速度，再根据温度湿度校正一下，就能间接算出二氧化碳浓度了。他们还做了个研究，2018年2月到4月期间，慕尼黑工业大学医学院在奥格斯堡呼吸科门诊给1400名≥18岁的成年人做了测试。这些人都有临床病史、体检结果还有常规肺功能（FVC、FEV₁）的数据。受试者只要坐着夹紧鼻子安静地呼吸10个周期就行。 看结果的时候发现，单拿一个参数s3/s2来看的话，AUC值有0.678，灵敏度是47.7%，特异度是79.0%；要是把四个参数联合起来用，AUC值能飙到0.772。重度阻塞的病人FEV₁不到50%的时候，s3/s2要是大于等于0.10，灵敏度就变成了75.9%，特异度还是75.8%；到了极重度阻塞FEV₁不到30%的时候，灵敏度更是高达86.7%，特异度是72.8%。说白了就是病情越重，这曲线的漏诊率就越低。 这个研究是在没有经过挑选的呼吸科门诊病人身上做的，证实了二氧化碳曲线能用来筛查气道阻塞。对于那些配合差、瘦弱、上了年纪或者精神紧张吹不出来的人来说，再也不用担心因为没吹出来而被漏诊了。他们只要安静地坐着夹紧鼻子，一次自然的呼吸就能完成评估。这给临床医生提供了一个低成本又方便的替代办法。