2020年第一轮国家高值医用耗材集采落地后，不少医院把功能相近的药物球囊用得多了，结果使用量每年涨得比25%还快。国家医保局这次决定把它也纳入第六批集采范围，不光是因为药物球囊在临床上的需求量大，更重要的是想让血管介入治疗这块的耗材体系变得更规范，这也是响应临床实际变化的一种做法。还有一点让人没想到，这次天津现场开标不但管了血管类产品，还给泌尿介入耗材这一领域补了个大空缺。以前泌尿外科做结石手术时用的那些输尿管介入导丝，虽然年使用量早就超过130万根了，但因为品牌杂、规格乱，一直没人管。国家医保局在调研后认为这行竞争已经够充分了，决定通过规模化采购来压价。这样一来既给病人减轻了负担，也让临床路径变得更合理。 大家都知道，前几轮集采已经把冠脉支架的价格从均价1.3万元打到了700元左右。这次把药物涂层球囊和输尿管导丝一起收进集采篮子里，正好能形成一个“支架-球囊”的协同治理格局。像泌尿介入这种新领域也能被纳入进来，说明改革的决心特别大。专家觉得高值耗材的治理现在已经不是盯着一个点打了，而是要搞个系统性的重构。国家医保局强调要优化规则设计、加强中选产品的质量监管，把好东西实实在在地送到老百姓手里。 从冠脉支架到泌尿介入治疗，这些年的改革让高值耗材的采购路径越来越清晰。大家最关心的是怎么在降价的同时保住产品质量、鼓励企业创新、保证供应链不断档。这事儿做好了就能为健康中国建设注入更多动力。