看似不痛不痒的颈部肿块，可能是恶性肿瘤发出的信号。近日，宁波一名患者的就医经历提醒公众：对“无明显不适”的异常变化，不能掉以轻心。患者张大爷五年前发现脖子右侧出现绿豆大小的肿块，因为没有明显不适一直未重视。直到最近肿块增大到约三厘米，家人劝说下他才到医院检查。经B超检查、淋巴结穿刺活检、免疫组化检查及鼻内镜检查等，最终确诊为鼻咽癌晚期，并已发生双侧淋巴结转移。所幸经过规范放化疗，病情得到控制。 该案例折射出鼻咽癌诊治中的典型难点。鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国南方地区发病率相对较高，常见于40岁至60岁人群。其突出特点是早期症状不典型，部分患者甚至没有明显不适，仅以颈部肿块作为首发症状。这种隐匿性容易造成就诊延误，进而影响预后。 根据中国疾控中心数据，约80%的鼻咽癌患者就诊时已进展至局部区域晚期，反映出早期发现的困难，也提示筛查和警惕的重要性。医学专家指出，鼻咽部淋巴组织丰富，癌细胞可经淋巴系统转移至颈部，颈部肿块因此成为常见表现。除颈部肿块外，患者还可能出现鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛、面部麻木等症状，但早期往往较轻，容易被当作鼻炎、咽炎等常见疾病而忽略。 在诊断上，鼻咽癌的隐匿性同样带来挑战。有些病灶较小，常规影像检查不一定能清晰显示。在张大爷的病例中，影像学检查未见鼻咽部明显异常，鼻内镜仅提示轻微炎症样隆起，外观与常见炎症相似，增加了误判风险。最终仍需依靠病理活检这一诊断“金标准”明确病变性质。 EB病毒感染是鼻咽癌的重要危险因素，约90%的鼻咽癌患者EB病毒抗体呈阳性。但医学专家强调，EB病毒抗体阳性并不等同于一定会患鼻咽癌，健康人群中也可能存在病毒携带者。通常在遗传因素与环境因素共同作用下，少数携带者风险才会升高。 面对鼻咽癌风险，预防与早发现更关键。医学专家建议，日常应保持规律作息、均衡饮食、适度运动，避免长期疲劳，以维护免疫功能；同时定期体检，尤其是长期吸烟饮酒、有鼻咽癌家族史、EB病毒涉及的指标异常等高危人群，应加强针对性筛查；一旦发现颈部不明原因肿块或出现可疑症状，应尽快到正规医疗机构检查，避免自行判断耽误诊治。 目前鼻咽癌的诊断手段较为成熟，包括影像学检查、鼻内镜检查及病理活检等。多种方法联合应用，有助于提高诊断准确性，为治疗争取时间。
这起病例再次提示，癌症防治的关键之一在于把关口前移。医疗水平不断提升，但如果忽视预防与早筛，仍可能错过最佳干预时机。正如中国工程院院士林东昕所言：“对抗隐匿性癌症，需要显微镜下的精准，更需要全民健康意识的觉醒。”唯有更早识别风险、及时就医筛查，才能更好守护生命健康。