最近有个叫宁海的老祝，半夜被胸口闷醒，有时走两步路也觉得疼得厉害，可去医院一查普通心电图却完全没事。其实静息状态下血管狭窄还没到一定程度，心脏还在硬撑着供血。这时候医生往往会建议去做个运动平板试验，把心脏推到最大负荷状态，看看是不是缺血了。这个实验说白了就是在那种像跑道一样的机器上走路或者跑步，让心脏耗氧量一下变高。要是冠脉本来就堵了，供血跟不上，心肌就会发出求救信号，心电图上的ST段就会出现明显的下移。老祝就是这种情况，他在跑第三级的时候就出现了典型的阳性反应，后来造影显示左主干重度狭窄。如果不及时放支架，心脏随时可能停跳。这种检查之所以管用，是因为它不光敏感（只要狭窄不到50%也能发现），还特别安全。全身动起来能让氧耗量达到最大值，每一级的体力消耗都是事先固定好的，数据特别好对比。很多研究表明它的阳性预测值高达70%，阴性预测值更是接近90%。 对于那些有高血压、糖尿病或者家里有早死的心脏病患者的人来说，每年做一次筛查很有必要。哪怕平时觉得胸闷胸痛但心电图正常，或者做完运动突然晕倒都应该去查一下。做过支架手术的人也得定期来评估一下血管通不通畅。我是心脏康复科的胡万英医生，张国阳也是主任。我们每天都会把检查结果拿出来复盘讨论。上个月有一位病人就是通过这个检查发现了问题。检查前最好别饿着肚子也别喝太多咖啡。衣服穿宽松点别磨脚。 要是在跑步过程中突然觉得胸痛或者头晕就赶紧喊停医生会帮你降负荷甚至终止试验。结果出来也别太紧张，阳性只是提示可能有缺血不一定是真的冠心病最终还是要看造影的结果。我在医院工作的这段时间里已经用这个机器筛查了很多人发现了不少问题我觉得大家应该重视起来给心脏一次“加码”的机会也许就能拆掉那颗潜在的炸弹。