时间往往决定生死；2026年1月1日跨年夜，一名患者的突然恶化打破了泰安市中心医院的平静。董女士因持续高热4天、剧烈腹痛和意识模糊被紧急送入急诊科。到院时血压仅73/50毫米汞柱——体温高达41摄氏度——已处于感染性休克的危重状态。 从症状和病程看，病情十分凶险。入院前她在当地医院已接受4天抗感染治疗但效果不佳，体温最高达42摄氏度，血压持续下降。急诊检查数据提示重度炎症反应：白细胞25.67×10⁹/升，白介素-6升至8079.24皮克/毫升，C反应蛋白显著升高。床旁彩超显示右侧输卵管明显增粗并积脓，诊断明确——急性输卵管积脓导致重度感染性休克。 更为棘手的是，患者已出现多器官功能障碍：肾功能不全、心肌损害、凝血异常、低纤维蛋白原血症以及严重电解质紊乱等问题接连出现，随时可能发生不可逆恶化。医院随即启动应急机制。急诊ICU医师杨鸿鹏立即在床旁超声引导下行颈内静脉置管，为液体复苏和血管活性药物输注争取时间。妇科医师李雪紧急会诊，科室主任刘春丽接到消息后迅速从家中赶到医院。 多学科会诊后，团队形成一致判断：感染灶明确，保守治疗难以控制，若不尽快清除病灶，持续释放的毒素可能引发不可逆多器官衰竭甚至猝死。尽管急诊手术风险很高，术中可能出现循环崩溃或周围脏器损伤，术后也存在感染失控、肠瘘、切口不愈等严重并发症，但手术仍是逆转休克、挽救生命的关键选择。 刘春丽主任向家属如实说明病情危重、手术必要性及可能风险。医务部明确表示全力保障抢救工作。在取得家属签字同意后，医院立即启动急症手术绿色通道，交叉配血、抗休克治疗、麻醉评估同步推进，不到40分钟患者即被送入手术室。 手术在紧张中有序进行。开腹后可见大量黄白色脓液涌出，右侧输卵管肿胀明显，表面充血坏死，周围组织广泛粘连。术中一度出现血压骤降，麻醉医生袁洪蕾、张天然及时处理并精准调控生命体征。手术团队在充分吸净脓液、保护肠管的基础上，果断实施右侧输卵管切除术，彻底清除感染源。多学科紧密配合下，患者的循环状态逐步改善，抢救取得关键进展。 然而，术后救治仍面临新的挑战。患者转入急诊ICU严密监护，体温在24小时内开始回落，白细胞逐日下降，循环趋于稳定。但痰培养检出黑曲霉菌，明确为侵袭性肺曲霉病。该病进展快、死亡率高（约20%—50%），在重症感染患者中风险更大。 面对继发感染，急诊ICU主任张利迅速组织评估，及时启动针对性抗真菌治疗，给予伏立康唑静脉用药，并动态监测肝肾功能及药物浓度，兼顾疗效与安全。在医护团队的持续管理下，患者病情稳步好转：一周内自主呼吸趋于平稳，血流动力学稳定，脏器损伤指标持续改善，呼吸机参数逐步下调。经脱机试验评估合格后，患者顺利拔除气管插管，成功脱离呼吸机支持，随后转至妇科继续康复治疗。
跨年夜的这场抢救，是对技术、速度与协同能力的综合考验。从快速锁定感染源到及时手术源控，从术后器官支持到继发真菌感染的早期识别与精准治疗，环环衔接为患者赢得了生机。重症感染常伴随复杂性与不确定性，只有优化救治流程、强化多学科协作，并提升基层早期识别与转诊能力，才能让更多“生死时速”转化为更可复制、更稳定的生命保障。