美国癌症协会近期国际医学期刊《柳叶刀-肿瘤学》发表的一项大规模流行病学调查引发医学界广泛关注。该研究对2013年至2017年间50个国家的结直肠癌发病数据进行系统分析,结果显示,其中27个国家50岁以下人群的发病率呈现明显增长趋势。研究团队警告,若缺乏有效的公共卫生干预措施,未来数十年内,年轻群体早发性结直肠癌病例可能持续攀升。 有一点是,发病率上升的国家不仅包括传统意义上的西方发达国家,日本等亚洲国家以及土耳其等发展中国家同样榜上有名。研究人员强调,这个趋势难以用筛查普及率提高来解释,因为多数国家的常规肠癌筛查项目仍以50岁为起始年龄。2024年,欧洲多国联合发布的癌症报告深入印证了这一警示,报告特别指出,40岁以下早发型结直肠癌在欧洲癌症死亡病例中的占比显著增加,肥胖与过量饮酒被列为两大关键风险因素。 我国结直肠癌防控形势同样严峻。解放军总医院第九医学中心普通外科主任医师杨建武介绍,国内结直肠癌发病呈现明显年轻化特征,45岁以下患者占比已达20%,且平均确诊年龄较欧美人群提前约10年。根据国家癌症中心最新统计数据,结直肠癌发病率在我国恶性肿瘤中位居第二,仅次于肺癌,死亡率排名第四,疾病负担日益沉重。 北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区主任医师邢加迪从病因学角度分析指出,全球范围内结直肠癌高发与现代生活方式深刻变革密切涉及的。首先,饮食模式的转变是首要因素。超加工食品、红肉及加工肉制品、高糖饮料的大量摄入,会大幅提升机体炎症水平,增强癌症易感性。其次,肥胖已成为早发性结直肠癌的重要危险因素,流行病学研究证实肥胖率上升与肠癌发病率增长存在显著关联。第三,久坐少动的生活方式导致肠道蠕动减缓,有害物质在肠道内停留时间延长,从而提升致癌风险。 医学专家特别提醒,结直肠癌早期症状往往隐匿,公众应密切关注身体发出的预警信号。排便习惯的异常改变是重要线索,包括便血、排便频率突然增多或减少、腹泻与便秘交替出现等。大便性状变化同样值得警惕,如大便变细呈扁条状、带有黏液或出现槽沟状变形,可能提示肠道内存在占位性病变。此外,不明原因的腹部隐痛、腹胀、体重下降、贫血及持续低热等全身症状,也应引起足够重视。 四川省肿瘤医院大肠外科主任医师刘超强调,结直肠癌筛查应根据个体风险分层实施。综合年龄、性别、家族史、吸烟史及体重指数等因素进行风险评估,累计评分达到一定阈值的高风险人群,应尽早启动规范化筛查。目前,肠镜检查仍是结直肠癌筛查的金标准,能够在早期发现癌前病变并及时干预,显著降低癌症发生率和死亡率。 从公共卫生政策层面看,应对结直肠癌年轻化趋势需要多维度综合施策。一上,需要加强健康教育,引导公众建立合理膳食结构,增加膳食纤维摄入,减少红肉及加工肉制品消费,控制体重,保持规律运动。另一方面,应优化癌症筛查策略,针对高风险人群适当下调筛查起始年龄,提高早诊早治率。此外,基层医疗机构应提升对结直肠癌早期症状的识别能力,建立完善的转诊机制,避免漏诊误诊。
结直肠癌年轻化趋势提醒我们，疾病防控的关键在于日常预防和早期发现。重视身体信号——建立更精准的筛查体系——减少可控风险因素，既是对个人健康的负责，也是对公共卫生体系的考验。