基层医疗卫生机构点多面广，是守护群众健康的重要基础。但实际运行中，一些基层机构受限于规模小、专业力量薄弱、药品管理分散等因素，容易出现药品目录不齐、补货不及时、药学服务不规范等问题，影响诊疗连续性和就医体验。如何在县域范围内做到药品“配得齐、送得快、用得准、管得住”，成为紧密型县域医共体建设的关键环节。 针对这些痛点，临淄区在市、区卫生健康部门推进下，以区人民医院为牵头单位，联合8家镇卫生院和1家社区卫生服务中心，建立统一管理的县域医共体中心药房体系，推动药品管理由“各自为战”转向“系统集成”。该举措以统筹与标准为核心，通过制度、数据和服务能力联动，提升基层药品保障和合理用药水平。 问题层面看，基层药品保障的短板既体现在供给不稳，也体现在使用不规范。一上，分散采购和配送能力不均衡，容易造成到货周期长、缺药断供；另一方面，药师队伍薄弱使得处方审核、用药指导、不良反应识别等环节难以实现同质化管理。尤其抗菌药物、麻精药品及抗肿瘤药物等重点品种上，若缺乏全过程监测，既可能增加费用，也会带来用药安全隐患。 原因层面看，基层机构药事管理能力不足与资源配置结构性矛盾有关：单体机构业务量有限、专业人才吸引力不足，采购议价能力弱，信息化水平参差不齐，导致药品保障效率与监管强度难以匹配需求。同时，医疗服务向基层延伸，慢病长期处方、上下转诊衔接等新需求，对药品供应稳定性和药学服务连续性提出更高要求。 影响层面，中心药房的统一管理带来多上效应。其一，统一药品目录推动用药结构规范化，各成员单位药品配备和使用保持一致，提高基本药物可及性和临床用药替代性，减少因品规差异带来的处方调整成本。其二，集中采购和统一配送优化供应链，提升到货效率，缓解基层“缺药、断档”风险。据医共体数据，集中管理后采购药品平均到货时间缩短至3.2天，配送计划执行率提高9.13%，药品保供能力增强。其三，药学服务制度框架下实现同质化推进，基层患者获得更规范的用药指导和处方审核支持，医疗质量管理更前移。 对策层面，临淄区中心药房以数据化监管为抓手，依托省全民健康信息平台开展药品使用监测，针对抗菌药物、基本药物、抗肿瘤药物及麻精药品等重点领域实施专项监控，以“可量化、可追溯、可评价”的方式推动合理用药。数据显示，医共体药占比为52.34%，环比下降11.39%；门诊抗菌药物使用率为13.61%，环比下降9.98%；处方合格率达98.09%。指标变化反映出药品使用更规范，费用结构得到优化，也为基层诊疗质量提升提供了数据支撑。 用药安全上，中心药房同步完善不良反应监测体系。区人民医院作为省级不良反应监测哨点，带动成员单位全面使用不良事件报告系统，实现病例实时汇总和分析。自体系运行以来，共上报不良反应案例725例，同比增长10.52%，其中新的或严重案例占44.39%，并提报风险信号18例。监测能力提升既反映基层风险识别敏感度提高，也为精准预警、及时干预和用药安全治理提供依据。 基本药物制度落实上，中心药房通过指标约束与能力建设并行，明确基本药物配备与使用比例要求，并以季度评审、培训和轮转帮扶等方式提升基层处方规范性。数据显示，医共体成员单位基本药物处方比例达86.47%，使用金额比例为75.24%。这表明，在统一管理和持续培训下，基层“能开、会用、用得好”的能力正在增强，有助于发挥基本药物在常见病、多发病诊疗中保障作用。 前景判断上，随着紧密型县域医共体建设由“搭架子”向“强内涵”推进，中心药房将成为县域医疗治理的重要支点。下一步，当地计划加强采购督导、用药监测和不良反应培训，探索构建用药衔接、利益共享、成本共担的运行机制，推动药学服务从“保供”向“服务”升级，从“管理”向“治理”转变。随着信息化能力持续提升和制度协同逐步完善，中心药房模式有望在更多县域形成可推广的经验。
从“各自为政”到“一盘棋管理”，临淄区的探索表明，破解基层用药难题不仅需要资源投入，更需要制度创新。当标准化管理与信息化手段形成合力，县域医共体才能真正成为守护群众健康的“第一道防线”。该实践体现的集约化思路，有望为更多地区深化医改提供借鉴。