2024年的全国爱肝日又到了，肝脏健康这回真的是大家最关心的话题了。咱们国内有很多慢性肝病患者，平时体检发现的脂肪肝就是其中一大问题。其实大家可能都不知道，这个以前常说的“脂肪肝”，现在有了个新名字叫代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）。改个名字可不是闹着玩的，这是咱们国家对这种病认识更深入的标志。新出的《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》里说得很明白，MAFLD主要是因为吃太多、胰岛素抵抗引起的慢性病。 全球的MAFLD患病率越来越高，咱们国家的情况特别严重。它和代谢综合征、2型糖尿病互相影响，特别容易引发心脑血管病、肾病还有肝癌这些大麻烦。数据显示，我国成年人里MAFLD患病率超过了29%，比病毒性肝炎还多，而且患病的人越来越年轻了。更让人担心的是这个病也开始找上小孩了。上海交通大学医学院附属新华医院的范建高教授说，10岁以下的孩子有5%到7%得这个病，10岁以上的青少年超过10%，肥胖的孩子更是高达50%。 以前觉得肝病是“富贵病”，现在已经是全民健康的大问题了。可大家对它的认知还存在很多误区。误区一就是觉得不痛不痒就不用治。其实肝脏是“沉默器官”，刚开始可能没感觉，但脂肪超过5%，炎症和纤维化就开始了。大约20%的人会发展成更严重的肝炎，甚至肝硬化或肝癌。河北医科大学第三医院的南月敏教授提醒说，这还会引发全身炎症、损伤血管、导致心脑血管和肾脏疾病，同时让血糖也变高。早发现早干预是关键。 误区二是以为只有胖子才会得MAFLD，瘦子就没事。其实瘦人也不少见，他们往往有肚子大、肌肉少、血糖高等问题。《指南》说MAFLD的核心问题是全身代谢乱了套。体重指数（BMI）正常的人也要注意看看体脂是不是超标了。复旦大学附属中山医院内分泌科的高鑫教授讲道，就算体重正常但生活习惯差或者家里有遗传史，得病的几率也很高。 误区三是觉得只要减肥、管住嘴迈开腿就能彻底治好MAFLD。其实这只是基础，尤其是严重的或者有其他代谢问题的人还得靠吃药才行。天津市传染病医院的徐亮教授表示单纯靠生活方式很难控制好指标，还得规范用药。 怎么科学防治呢？《指南》强调了饮食和运动的重要性。饮食方面推荐低碳水、低脂还有地中海饮食这些方式；运动方面建议每周做5到7次中等强度的有氧锻炼，每次30到50分钟。减肥对改善代谢和肝损伤很有效。减重3%到5%能逆转脂肪肝，7%到10%能缓解NASH（非酒精性脂肪性肝炎），10%以上能逆转肝纤维化。 药物治疗方面呢？存在肝脏炎症或纤维化风险的人可以长期用一种保护肝脏的药。《2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病多学科管理专家共识（2026版）》指出，水飞蓟宾胶囊配上二甲双胍来治刚确诊的2型糖尿病合并MAFLD效果很好。另外水飞蓟宾胶囊搭配SGLT-2抑制剂在降酶、调脂还有改善胰岛素抵抗方面也有协同作用。 符合条件的人还可以考虑做手术治疗。定期复查也很重要，患者每6到12个月就得查一次肝功能和肝脏超声。高鑫教授强调不管看哪个科都要好好查一查体重有没有维持住。 今年爱肝日到来的时候咱们呼吁大家更新观念别再犯那些老错误了，树立起“早筛查、早干预、早治疗”的意识。在科学生活的基础上该吃药的按时吃，尤其要关注孩子们的情况。正视MAFLD的危害并采取科学防治措施才是保护大家健康的大事儿。