群众基层“看得上、看得好”中医，是增进健康福祉的重要民生议题。近年来，随着医改持续深化和中医药传承创新发展加快推进，中医药服务供给在县域和基层显著扩容。最新数据显示，全国县办中医医疗机构覆盖率达到96%，基层医疗卫生机构中医馆覆盖率达到97%，99%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够提供中医药服务，群众就近就便接受中医诊疗、康复、调养的条件明显改善。 问题：基层中医药服务仍面临“供给不均、能力不齐”的现实挑战。部分地区县域医疗资源总体偏紧，基层机构中医药诊疗能力与群众需求增长存在差距；同时，中医类别医师数量不足、结构不优，适宜技术推广不平衡，导致一些常见病、多发病的中医药干预优势尚未充分释放。随着人口老龄化程度加深、慢性病管理和康复需求快速上升，基层对“防治康一体化”的服务能力提出更高要求。 原因：政策持续加力与体制机制创新，为服务下沉提供支撑。一上，国家出台多项举措推动县级中医医院高质量发展，强化县域“龙头”带动作用，提升专科建设、诊疗能力和管理水平。另一方面，紧密型县域医共体建设加速推进，通过县乡一体、上下联动，推动人员、技术、管理、药品耗材及信息等要素更顺畅地向基层流动。目前，全国2199个县市及部分市辖区共建设3099个紧密型县域医共体，超过40%的县级中医医院牵头组建医共体。一些地区，探索由县级综合医院与中医医院“双牵头”组建医共体，强调中西医并重、优势互补，为基层提供更稳定的综合诊疗与中医特色服务支持。 影响：医共体模式促进优质中医药资源向基层延伸，推动基层服务体系更完整。通过县域统筹与分工协作，基层机构在常见病诊疗、慢病管理、康复干预、健康教育等环节获得更明确的技术路径和转诊衔接，有助于形成“预防在前、治疗在中、康复在后”的连续服务链条。对群众而言，更多诊疗与康复需求可在家门口解决，减少跨层级就医带来的时间与经济成本；对县域医疗体系而言，有利于优化就医秩序，提升资源使用效率，增强基层首诊与分级诊疗的承载力。 对策：聚焦“强基层、固基础、保基本”，以人才与技术为核心抓手补短板。国家中医药管理局正牵头编制医疗卫生强基工程中医药行动方案，围绕县级中医医院及基层医疗卫生机构能力提升、人员配备、适宜技术推广与健康文化普及等重点，推动中医药服务体系“提档升级”。在人才上，将优化引育留用机制，力争未来5年实现区域内乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医医师占同类机构医师总数比例达到25%，以缓解基层“缺人、缺专长”的结构性矛盾。技术上，将加大基层中医适宜技术推广力度，提出到2030年实现100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够开展6类15项以上中医适宜技术，推动更多安全、有效、可复制的中医药服务在基层常态化开展。 前景：从“覆盖”迈向“高质量”，关键在于能力、协同与规范化并进。下一步，县级中医医院在医共体中的牵引作用有望更强化，通过标准化诊疗、同质化管理和信息化支撑，提升基层服务质量稳定性；中西医协同模式也将从组织层面向临床路径、慢病管理与康复方案等更深层次延伸。另外，需要更加注重基层中医药服务的质量评价与安全管理，完善适宜技术培训考核、药事服务保障和转诊随访机制，确保“下沉”不仅体现在机构覆盖和项目数量上，更体现在疗效、体验与可持续运行上。
从《黄帝内经》的千年智慧到现代县域医共体的制度创新，中医药振兴发展始终与国家医疗卫生事业同步推进。当银针艾灸走进社区家庭，当望闻问切联接数字诊疗，这份绵延五千年的文明瑰宝正在书写守护全民健康的新篇章。其深层意义不仅在于医疗服务体系的完善，更彰显出传统文化创造性转化、创新性发展的时代生命力。