快看看这事儿，虽然冬去春来了，但这种病毒今年可没打算消停，小月龄的宝宝可得格外小心！ 这个月初，安安（化名）刚满一个月，就被急匆匆地送到了河南省儿童医院。一到医院，只见她小脸憋得通红发紫，喉咙里像有东西堵着，发出“呼噜呼噜”的痰鸣声，胸口也一上一下地起伏。就在前一天，安安还只是偶尔流点清鼻涕，她爸妈以为是初春着凉受了点小风寒，根本没在意。没想到短短一夜之间，情况就急转直下变成了呼吸费力。经过病原学检测，医生确诊安安感染的是呼吸道合胞病毒（RSV）。春天这时候，其实正是RSV高发的季节，6个月以内的小宝宝往往成了它们最容易盯上的目标。 作为一种全球范围内的婴幼儿急性呼吸道感染元凶，RSV可不仅仅会引发毛细支气管炎或者肺炎，还可能让孩子以后更容易反复喘息甚至患上哮喘。家长们可千万别不当回事儿！ 首先来说说这个RSV爱挑谁“下手”。呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus）一般在冬春季扎堆出现，主要分为RSV A和RSV B两个亚型。它专门攻击气管、细支气管和肺泡的上皮细胞，通过引发气道炎症、阻塞、支气管平滑肌痉挛等一系列反应来伤害身体。特别是那些年龄小的宝宝，呼吸道本来就很狭窄，免疫系统还没发育完善，抵抗力特别弱，就算是健康的足月宝宝也有可能被感染成重症。 那RSV又是怎么传染开的呢？它的传染性可真强。主要通过三种方式传播：一是飞沫传播，比如患者咳嗽、打喷嚏喷出来的飞沫；二是气溶胶传播，在封闭的环境里病毒会跟着空气颗粒飞；三是接触传播，直接碰了患者或者摸了被病毒污染的玩具、门把手后没洗手就抠鼻子抠眼睛了。 家长们在观察宝宝症状的时候千万别光盯着发烧看！有些时候RSV感染并不发烧或者只烧一点点低烧。大家得重点留意以下这些表现： 第一是鼻子的问题，流鼻涕、鼻塞、打喷嚏不停地发作； 第二是咳嗽的变化，刚开始可能是干咳，后来变成了有痰的湿咳； 第三是呼吸的杂音，喉咙里发出“吹口哨”一样的声音或者“呼噜呼噜”的痰鸣声； 第四是呼吸变得不正常了，呼吸频率变得飞快还能看到胸口凹陷进去的地方（三凹征）； 第五是精神和吃奶的情况都变差了。 下面再来回答几个大家最关心的问题： Q1：怎么才能确定宝宝是RSV感染？通常需要做病原学检测，比如快速抗原检测或者核酸检测。 Q2：RSV有特效药吗？很遗憾目前还没有针对RSV的特效药。主要是靠支持治疗和对症处理，比如给孩子化痰、做雾化缓解痉挛、必要时吸痰吸氧或者上呼吸机。 Q3：孩子会不会再次感染RSV？有可能的。因为感染RSV后获得的免疫力不是永久性的。不过好在随着孩子长大免疫系统变强了，就算再次中招症状也通常会轻一些。 至于怎么预防这个RSV呢？有以下几招比较靠谱： 1.勤洗手：出门回家后、接触宝宝之前都要用洗手液好好洗洗手； 2.少去人多的地方：尤其是在RSV流行的时候； 3.家里要干净：定期消毒宝宝经常碰的玩具、门把手之类的； 4.打预防针：长效单克隆抗体可以预防婴幼儿RSV感染。建议在第一个RSV流行季前或者期间给孩子注射一次尼塞韦单抗。 最后提醒一句：面对RSV感染，家长们别光顾着看体温高低，一定要密切盯着孩子的呼吸和精神状态。孩子的病情变化特别快一旦出现呼吸急促、费力、精神不好或者吃奶量下降的情况就得赶紧去医院看病千万不能耽误了！ 参考文献 1. 儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识（2023年版） 2. 中国医药教育协会儿科专业委员会、中华医学会儿科学分会呼吸学组、中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会等发布的相关指南。 新生儿重症监护室 王彩君 文 新生儿重症监护室、宣传科 审