问题——基层医疗能力短板仍是群众就医“痛点” 西部部分地区，群众对“就近看病、看得好病”的需求持续增长，但基层医疗服务能力不均衡、学科建设薄弱、人才相对不足等问题仍较突出。对慢病管理、康复治疗、肿瘤随访等周期长、连续性强的医疗需求而言，基层医疗机构既是“第一道防线”，也是“长期战场”。如何让更多患者在县域内获得更可及、更规范、更连续的诊疗服务，成为推进健康建设必须直面的现实课题。 原因——人才、技术与体系协同不足制约基层提质 一线医生普遍反映，基层医疗的核心挑战集中在三上：一是人才“引不来、留不住、用不好”，学科带头人缺乏、青年医师成长通道不畅，导致新技术、新规范落地困难；二是专科建设相对滞后，尤其脑血管后遗症康复、肿瘤综合治疗与姑息照护等，技术储备与设备条件仍需加强；三是信息化支撑不足，远程会诊、双向转诊、检查检验结果互认等机制尚未完全畅通，制约优质资源下沉与诊疗效率提升。 鉴于此，扎根天水多年的中医医师李建军的工作轨迹具有代表性。自上世纪90年代末走上临床岗位以来，他长期在病房一线开展诊疗，围绕中医脑病与中医肿瘤等方向持续探索，努力把更规范的诊治理念和更适宜的技术带到基层，让患者在家门口获得更系统的医疗服务。 影响——基层中医药能力提升释放“稳预期、惠民生”效应 基层医疗的提质增效，直接关系群众健康获得感，也关乎医疗体系运行效率。以肿瘤患者为例，放化疗及靶向治疗后常面临疼痛、乏力、食欲差、血象波动等问题，后续支持治疗、康复与长期随访需求显著。若基层具备更完善的综合干预能力，患者可减少跨区域奔波与非必要住院，家庭经济负担和照护压力有望降低。 在临床实践中，李建军强调以提高生活质量、减轻不良反应、延长有效生存期为目标，探索中西医结合与中医特色治疗的衔接路径。其团队在针药结合、内服外治等上积累经验，并将部分新技术引入基层临床应用，努力形成更适合本地患者特点的诊疗方案。这类探索不仅有助于提升基层诊疗韧性，也为中医药重大疾病防治中的作用拓展提供了基层样本。 对策——把一线需求转化为制度安排与可落地举措 今年1月，在甘肃省十四届人大一次会议期间，来自基层的医疗工作者将“补齐基层医疗服务短板”作为重点建议方向，提出多项可操作的改进路径，核心指向是以系统思维推动基层能力建设。 一是强化规划统筹。将基层医疗体系建设纳入卫生健康事业总体布局，在资源配置、专科建设、服务半径与功能定位上形成更清晰的顶层设计，推动县域医共体更好发挥牵引作用。 二是做实人才梯队。围绕“能留下、能成长、能担当”，完善基层岗位保障、进修培训与职称评价衔接机制，支持学科带头人培养与青年医师规范化成长，提升基层“自我造血”能力。 三是加快信息平台升级。推进医疗信息互联互通与远程协作，提升影像、检验等能力共享水平，促进分级诊疗落地见效，让优质资源“下得去”、基层服务“接得住”、患者转诊“转得顺”。 四是打造区域服务品牌。结合地方疾病谱与中医药特色优势，培育具有辐射带动作用的专科专病中心与特色门诊，通过标准化路径与质量控制提升区域医疗服务辨识度和公信力。 前景——以改革牵引能力跃升，推动基层医疗“强起来” 面向下一阶段，基层医疗高质量发展需要在“强基层、稳体系、提效率”上持续用力。一上，要以县域医共体建设为抓手，推动医疗、医保、医药协同治理，形成更有利于资源下沉与能力提升的激励约束机制；另一方面，应深入发挥中医药慢病管理、康复照护、治未病等上的独特优势，推进中西医优势互补、服务融合，提升基层对常见病、多发病及部分疑难病的综合处置能力。 从个体坚守到制度创新，一线医生既是服务群众健康的“最后一公里”，也是发现问题、提出建议的重要力量。把来自病房的真实需求转化为政策工具和治理能力，是推动健康建设向纵深发展的关键环节。
李建军的从医历程反映了我国基层医疗的发展变迁。在推进健康中国建设的今天，如何留住基层医疗骨干、让优质资源惠及更多群众，仍是需要持续探索的课题。这位坚守二十年的医者用行动证明：医者仁心不仅体现在诊室里的救治，更在于对医疗公平的不懈追求。