一、误判旧疾——危机悄然逼近 春节前后——60岁的朱先生持续出现腰背部疼痛，自认为是筹备年夜饭过度劳累、旧有肾结石病复发所致，未予重视，独自忍痛一周有余。直至疼痛明显加剧，方在家属劝说下于大年初二前往岳阳医院就诊。 就诊时，朱先生向接诊医师描述症状，将此次疼痛归因于肾结石发作。然而，泌尿外科贾默然医师并未轻易采信患者的自我判断。在细致询问病史、系统完成体格检查后，贾默然发现此次疼痛的性质、部位及伴随症状与既往肾结石发作存在明显差异，且患者新增左腰部胀痛，同时合并高血压、糖尿病等多项高危因素，综合判断认为背后极可能隐藏更为凶险的病因，当即安排继续影像学检查。 CT检查结果迅速出炉，提示腹主动脉下段形成巨大动脉瘤。心胸外科徐建俊副主任医师随即介入会诊，完善大血管计算机断层血管造影检查。结果显示：朱先生腹主动脉左肾动脉下方瘤体直径已超过自身主动脉直径两倍，瘤体周围及左侧肾门周围均见大量渗出影，双侧髂总动脉管壁存在溃疡改变，左侧髂总动脉周围渗出明显，综合判断为腹主动脉瘤先兆破裂。这枚潜伏于患者体内的"定时炸弹"，已处于随时引爆的临界状态。 二、争分夺秒，多学科联动开辟生命通道 腹主动脉是人体最重要的主干动脉，承担着将心脏血液输送至腹腔脏器及双下肢的核心功能。当动脉管壁发生退行性病变，局部异常扩张膨出，即形成腹主动脉瘤。一旦瘤体破裂，血液瞬间大量涌出，患者极短时间内即可陷入失血性休克，临床死亡率高达90%，是血管外科领域最为凶险的急症之一。对破裂型腹主动脉瘤来说，每延误一分钟，死亡风险便大幅攀升，救治必须分秒必争。 确认诊断后，徐建俊立即向心胸外科主任陈彤宇汇报病情。陈彤宇当机立断，决定立即实施急诊腹主动脉腔内隔绝术。医院随即启动多学科协作机制，麻醉手术团队、医学检验团队、放射影像团队、重症监护团队迅速就位，各环节无缝衔接，为患者开辟出一条高效畅通的救治绿色通道。 三、精准操作，微创技术化解致命危机 手术室内，陈彤宇与徐建俊默契配合，展开这场与死神的正面较量。手术采用微创腔内介入方式，经患者右侧股动脉置入导管，术中造影清晰显示腹主动脉下段巨大瘤体已呈先兆破裂征象，形势万分紧迫。 手术团队精准锁定病变位置，将腹主动脉支架主体定位于肾动脉开口下方并缓慢释放，随后分别经左、右侧股动脉入路置入并释放分支支架。每一步操作精准到位，毫厘不差。当术中再次造影显示病变区域被完全覆盖、破损血管封堵成功、血流恢复通畅，这枚险些夺命的"炸弹"被彻底拆除。在场全体医护人员无不为患者转危为安感到宽慰。 目前，朱先生恢复状况良好，已顺利度过危险期。 四、高危人群需提高警惕，节假日更应关注血管健康 陈彤宇介绍，腹主动脉瘤早期往往缺乏典型症状，相当一部分患者是在常规体检中偶然发现。随着瘤体逐渐增大，患者可能出现腹部或腰背部胀痛、搏动性包块等表现，但这些症状极易与肾结石、腰肌劳损等常见疾病相混淆，导致误判延误。 高血压、高血脂、长期吸烟、高龄及动脉粥样硬化人群，是腹主动脉瘤的主要高危群体。春节期间气温偏低，加之人们普遍存在劳累、熬夜、饮食油腻、情绪波动等情况，血管负担显著加重，心脑血管及大血管急症的发生风险随之上升。医学专家提示，上述高危人群应定期接受腹部超声或影像学筛查，一旦出现不明原因腰背部疼痛或腹部异常搏动感，应及时就医，切勿自行判断、延误诊治。
这场春节期间的生死救援，一方面表明了多学科协作的救治效能，另一方面也提醒我们，公众对血管疾病的认知仍存在明显盲区。节日的忙碌和经验主义的惯性，往往会让人忽视身体发出的预警信号。医疗专家呼吁，将血管健康纳入日常健康管理，定期筛查、及时就医，才能真正把风险挡在门外。