问题——“止痛”变“致痛”的就医困境 据杭州市西溪医院介绍，患者张女士（化名）有偏头痛病史十余年。早期发作不频繁时，她多凭经验自行服用常见止痛药缓解症状。随着时间推移——头痛发作逐渐增多——她对药物的依赖同步加深，从“偶尔吃一片”演变为“几乎每天都要吃”，且对止痛效果的主观感受持续下降。头痛不仅未被控制，反而出现频率更高、影响更广的趋势，日常生活与情绪状态均受到明显干扰。家人和村民建议下，她前往医院住院治疗寻求系统评估。 原因——原发性头痛未被规范管理，导致药物过度使用 在神经内科查房中，医生通过详细询问病史、用药情况并结合对应的检查，排除了脑部器质性病变等风险因素，最终作出“药物过度使用性头痛”的判断。专家解释，这类头痛常发生在偏头痛等原发性头痛患者中：当患者长期依赖急性止痛药、且未能及时启动或坚持预防性治疗时，止痛药使用频率越高，越可能诱发“反跳性”头痛，促使头痛发作天数增加并走向慢性化。患者为压制痛感往往继续加量或加频，形成“疼痛—用药—反跳—再用药”的循环，最终出现“越治越痛”的临床表现。 医生提示，临床上通常将“每月头痛发作天数较多并持续一段时间”“连续数月规律使用过量急性止痛药”作为重要警示信号。对这类人群而言，头痛性质往往已发生变化，单纯把药当作“临时救火”会掩盖病程进展，延误规范诊疗时机。 影响——个人健康受损，也折射用药认知误区 专家指出，药物过度使用性头痛不仅带来更频繁的疼痛体验，还会降低患者对药物的敏感性，增加焦虑、睡眠紊乱等伴随问题，进而影响工作能力与家庭生活。更值得关注的是，该问题具有一定隐蔽性：不少患者将药效下降误认为“病更重了”，却忽视了频繁用药本身可能成为“加重因素”。从公共健康角度看，这也提示基层居民常见病自我管理中仍存在“重止痛、轻预防”“重经验、轻评估”的倾向，需要医疗机构与社会层面加强科普与规范用药引导。 对策——撤药需推进，预防治疗与综合干预并重 针对张女士的具体情况，医院并未简单要求“立刻停药”。专家强调，纠正过度使用止痛药是关键环节，但应在医生指导下进行，避免在院外自行突然停药引发明显戒断反应或症状反复。医疗团队为其制定了以撤除过度使用药物为核心、同步开展预防性治疗与过渡性治疗的方案，帮助患者更平稳度过调整期。 同时，医院结合患者体质特点，采用综合干预手段：一上通过中医辨证施治、穴位贴敷等方式辅助调理，另一方面由护理团队指导其学习简易推拿和八段锦等非药物方式，强化压力管理与生活方式干预。经一段时间住院治疗，患者头痛发作频率与强度得到明显控制，生活状态逐步恢复。 前景——从“止痛”走向“治病”，头痛管理需前移关口 业内人士认为，随着生活节奏加快与健康管理需求提升，慢性头痛人群规模不容忽视。减少药物过度使用性头痛的发生，关键在于把管理关口前移：对偏头痛等原发性头痛患者，应尽早建立规范评估、分层治疗与长期随访的路径；对已出现高频用药、药效递减、头痛天数明显增多者，应及时到正规医院明确诊断，避免陷入自行加量的误区。医疗机构也可通过门诊宣教、随访管理与多学科协作，提升慢性头痛综合管理能力，推动从“短期止痛”转向“长期控制”。
头痛治疗的重点不只是“把疼痛压下去”，更在于找准原因并建立长期管理方案。对止痛药的依赖，常源于对头痛规律的低估。让急性止痛药回到应急定位，让预防治疗和生活方式干预成为常态，才能真正走出“越治越痛”的循环，把健康主动权握在自己手中。