患者病情分析与诊断困境 该患者以发作性眩晕为主要表现，伴头晕、视物旋转、恶心呕吐等症状，且发作与体位改变密切涉及的。此类表现临床上易与周围性眩晕混淆，早期鉴别存在一定难度。患者既往有高血压、冠心病等基础疾病，提示脑血管病变风险较高。神经内科住院期间行CTA检查，最终确诊为左侧椎动脉V4段动脉瘤，为后续治疗明确了方向。 椎动脉动脉瘤的治疗挑战 椎动脉V4段解剖位置特殊，该部位动脉瘤在神经介入治疗中一直较为棘手。传统瘤内栓塞受解剖与血流条件限制，存在复发、栓塞材料移位等风险。血流导向密网支架技术的应用，将治疗思路从“填塞动脉瘤”转向“重建载瘤动脉、改变血流条件并促进动脉瘤修复”，为复杂动脉瘤提供了新的解决路径。 技术创新与临床应用 本案例使用的国内首款远端闭合设计血流导向密网支架具备多项特点。支架由铂金芯镍钛丝编织而成——整体显影——近端与远端各设3个显影点，便于术中定位与观察。直径3.5毫米及以下规格可通过21系列微导管释放，有助于降低操作难度与相关风险。该设计也为应对复杂血管解剖提供了更大的操作空间。 手术方案与实施过程 针对患者椎动脉V4段动脉瘤的部位特点，医疗团队制定双密网支架桥接方案，分别置入TQL-45-35与TQL-45-20两条支架。术前三天进行抗血小板药物准备，采用阿司匹林、替格瑞洛等常规方案。术中使用颅内支持导管与微导丝系统，确保支架顺利输送与精准释放。第一条支架释放后贴壁良好，随后第二条支架成功部署，手术流程顺畅。 临床意义与前瞻性思考 该案例的顺利完成，显示了血流导向密网支架在复杂动脉瘤治疗中的应用价值。相较传统方法，该技术有望提高治疗稳定性，并降低远期并发症风险。团队术后提出的思考——例如避免双层密网同时覆盖颈内动脉与小脑后动脉、优化长支架输送策略、双支架方案下抗血小板强化路径等——说明了对技术细节与安全边界的持续评估，也为相关治疗策略的完善提供了参考。
此次手术的成功，反映了我国在高端脑血管介入器械与技术应用上的持续突破，也凸显了临床与产业合力推进的现实意义。在老龄化趋势加速的背景下，加快高端医疗器械国产化替代，有助于提升重大疾病救治能力。下一步，如何建立更高效的临床转化与验证体系，将是医疗创新需要持续回答的重要课题。