问题——县域医院能力短板制约群众获得感；长期以来，不少县域医院面临“能看常见病、难治疑难症”的结构性矛盾：高水平技术与人才集中大城市，大病重病外转比例较高；同时，学科建设基础薄弱、管理机制相对滞后，医疗服务供给与群众健康需求升级之间存在落差。双峰县人民医院在发展中也一度遭遇运营压力与能力瓶颈，如何在有限资源条件下实现“稳运行、强能力、提服务”，成为摆在医院面前的现实课题。 原因——资源下沉方式与内部治理能力是关键变量。县域医疗短板的形成，既与优质资源空间分布不均有关，也与县级医院内部治理体系、学科布局、人才梯队建设和技术转化效率密切对应的。近年来，国家持续推动医联体建设和公立医院高质量发展，强调由“单点帮扶”转向“体系赋能”。在该背景下，双峰县人民医院依托紧密型医联体合作，引入管理与技术双轮驱动，通过派驻管理骨干、建立协同机制、重构流程与标准，着力把外部支持转化为自身“造血”能力。作为南华大学附属第一医院医疗集团派驻管理力量之一，匡小根在2023年到岗后，围绕医院治理、技术能力和服务体系推进系统性改革，为破解县域医院发展难题提供了实践样本。 影响——运营转正与能力跃升同步显现。通过以改革促发展、以学科强支撑，医院多项指标出现积极变化：2023年实现近十年来首次财务盈余，运营状况明显改善；三四级手术量同比增长91.4%，反映疑难重症救治能力提升；到2025年，医疗服务性收入增至1.28亿元，占比提升至37.24%，手术总量达6681台，同比增长43%，并保持年度有效收入持续增长和盈余态势。另外，依托医联体协作形成的“双峰模式”获得行业认可，被有关部门肯定为推进优质资源下沉的可复制经验，并入选中国现代医院管理“医联体建设”典型案例，显示其不仅改善单体医院指标，也为深化医改提供可推广路径。 对策——以“管理+学科+急救体系”三向发力夯实内生动力。其一，完善治理体系，推动改革举措落地见效。面对发展瓶颈，医院推进医联体协同机制创新，配套实施高质量发展方案，强化制度建设、流程再造与资源统筹，提升运营效率与服务供给能力，使管理改进能够转化为患者体验和发展指标的持续改善。其二，以学科为牵引强化核心竞争力。围绕“高端技术引进与本土人才培养并重”的思路，泌尿外科探索“两手一心”发展路径，通过“请进来+走出去”柔性引才与进修培养相结合，带动新技术应用与团队成长，科室手术量提升，三四级手术量同比增长69.5%，让更多群众在县域内获得更高水平诊疗服务。医院层面推动专科专病联盟建设，2023—2025年与上级医院签订27个专科专病联盟，为专科能力补短板、强优势提供平台支撑。其三，补齐急危重症救治链条，提升“黄金时间”响应能力。以“五大中心”等体系建设为抓手，医院在胸痛、卒中、创伤等救治上实现能力跃升。数据显示，胸痛中心介入手术总量3年增长159%，急性心梗患者DtoW时间提升，最短一例压缩至15分钟，显著优于国家标准，体现出流程优化、团队协同与技术能力提升的综合效应。其四，以科研与规范化建设增强可持续发展能力。医院市级科研项目立项上实现突破，并推进护理科研“从无到有”，同时通过科室整合与新设学科优化资源配置，如整合影像资源、设立康复科、推动妇产学科合并等，继续提升服务结构与学科体系的匹配度。近三年来，医院开展新技术、新项目42项，形成以点带面的带动效应。 前景——县域医疗高质量发展关键“把机制建起来、把人才留下来、把能力沉下去”。从实践看，紧密型医联体的价值不止于专家下乡和设备支持，更在于把标准、流程、人才培养和学科建设体系化植入县域医院，形成可复制、可持续的治理与能力提升路径。随着分级诊疗和县域医共体建设持续推进，群众对“家门口看好病”的需求将更加迫切。下一阶段，双峰县人民医院仍需在人才梯队稳定、学科精细化管理、绩效与质量评价体系完善以及信息化协同各上持续发力，推动更多常见病、多发病规范诊治在县域内完成，同时提升疑难重症救治能力与区域协同转诊效率，进一步巩固改革成果、扩大惠民效应。
匡小根的实践表明，县域医疗发展需要创新思维和务实行动；通过管理改革和学科建设，双峰县人民医院不仅实现了自身发展，也为全国县级医院改革提供了参考。在推进健康中国建设的进程中，这样的基层探索对实现优质医疗资源下沉至关重要。