肺癌作为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其治疗策略的优化重点长期聚焦于不可切除患者的生存质量提升。最新统计数据显示，我国每年新增肺癌病例约82万例，其中30%确诊时已失去手术机会。鉴于此，放疗联合免疫治疗的协同效应成为突破临床瓶颈的重要研究方向。 此次发布的2026版共识由国内五大权威学术组织联合制定，历时两年完成系统性更新。相较于2024年版，新版共识首次对早期不可切除非小细胞肺癌（NSCLC）的立体定向放疗（SBRT/SABR）与免疫治疗联用作出明确限制。专家委员会基于98.7%的共识度指出，当前缺乏高级别证据支持该联合方案能明显提高疗效，故暂不推荐临床试验外的常规应用。该结论源于对全球37项有关研究的荟萃分析，数据显示联合治疗组与单纯放疗组的3年生存率差异未达统计学意义。 对于局部晚期和转移性肺癌患者，共识则强调了动态评估的重要性。放射治疗专业委员会主任委员指出："免疫检查点抑制剂的应用需要精准匹配肿瘤微环境特征，盲目扩大适应症可能加剧免疫相关不良反应。"为此，共识特别增设治疗前PD-L1表达检测、放疗剂量梯度调整等细化条款，并建立三级不良反应预警体系。 值得关注的是，本次更新首次纳入小细胞肺癌（SCLC）的联合治疗规范。临床数据显示，广泛期SCLC患者接受胸部巩固放疗后，序贯免疫维持治疗可将中位无进展生存期延长至4.2个月。但专家同时警示，需警惕放射性肺炎与免疫性心肌炎等罕见但严重的不良反应。
肺癌是全球高发恶性肿瘤，其治疗一直是医学界的重点课题。不可切除肺癌患者因失去手术机会，主要依靠放疗、化疗和免疫治疗等非手术手段。此次发布的共识虽然对早期不可切除非小细胞肺癌放疗联合免疫治疗持保留态度，但这种基于证据的科学态度正是对患者负责的体现。随着后续临床试验的深入和更多高质量证据的产生，放疗与免疫治疗的联合应用前景仍有可期待之处。这份共识为当前临床实践提供了明确指引，也为未来研究指明了方向，有助于深入提升我国肺癌诊疗水平。