问题——早诊率偏低与疾病负担加重并存。
相关数据显示，2022年我国前列腺癌新发病例约13.4万例，死亡约4.8万例。
与部分发达国家前列腺癌患者5年生存率接近97%相比，我国总体水平仍约在70%左右。
更值得关注的是，临床上相当比例患者在首次就诊时已处于中晚期，治疗窗口收窄、疗效受限，导致死亡负担和医疗资源压力同步上升。
随着人口老龄化推进以及生活方式变化，前列腺癌发病呈上升趋势，在经济较发达地区尤为明显，前列腺癌防治面临“增量压力”与“质量短板”的双重挑战。
原因——隐匿性强、认知偏差与服务体系不足交织。
前列腺位置深、早期症状不典型，许多患者在早期并无明显不适，或仅出现尿频、尿急、排尿困难等症状，容易与良性前列腺增生等常见问题混淆，被误认为“年龄增长的正常现象”，从而延误就医与诊断。
与此同时，部分男性对泌尿生殖健康存在回避心理，受病耻感等因素影响，主动筛查意愿不足。
更深层次看，筛查尚未在更大范围内形成统一、可执行的规范路径：哪些人群应筛、何时开始筛、筛查频次如何安排、结果异常后如何进一步评估与分层管理等，需要以循证证据为基础形成统一标准，减少“想筛不会筛、筛了不知如何跟进”的现实困境。
影响——晚期诊疗代价高，公共卫生与家庭负担更重。
前列腺癌一旦进展，可出现尿路梗阻、骨痛甚至病理性骨折等情况，部分患者在出现骨转移后才被发现，往往错失最佳干预时机，治疗复杂度、并发症风险和经济负担显著上升。
对个人而言，晚期治疗不仅意味着生存期与生活质量的双重受损，也可能带来长期用药、反复住院等持续开销；对社会而言，中晚期病例比例偏高会推高医保与医疗服务压力，增加慢病化管理与综合治疗资源的需求。
由此，提升早诊率不仅是临床问题，更是公共卫生治理能力的体现。
对策——以白皮书为牵引，推动筛查规范化与分层管理。
此次发布的《中国前列腺癌筛查研究报告（白皮书）》由中华医学会泌尿外科学分会联合中国疾病预防控制中心慢病中心等机构开展，围绕PSA检测的应用价值、筛查策略与实践路径进行系统梳理，为全国范围内开展前列腺癌筛查提供更明确的规范依据。
专家指出，前列腺癌防治关键在“早”，推动PSA筛查从个体行为向公共卫生服务延伸，有助于改变“发现即晚期”的被动局面。
PSA检测便捷可及，仅需采血即可完成，适合作为早筛的基础工具。
结合国内外共识，高危人群特征相对清晰：年龄增长显著增加风险；有前列腺癌家族史者风险更高；携带特定遗传因素（如BRCA相关突变）的人群亦需重点关注。
同时，长期不健康生活方式如吸烟饮酒、摄入高脂高热量饮食等可能增加风险，应纳入健康管理与风险沟通。
实践层面，需要在规范筛查的同时强化“筛—评估—随访—转诊”的闭环：对筛查结果异常者，应通过进一步检查实现风险分层，避免单一指标造成不必要的焦虑或过度医疗，也防止因忽视随访而错失早期干预机会。
前景——从“治病”向“防病”前移，构建可持续的男性健康守护网。
白皮书的发布有望推动各地在社区卫生服务、体检机构与专科医疗资源之间建立更顺畅的协作机制，逐步形成覆盖高危人群的筛查与管理网络。
下一步，可在重点地区、重点人群中探索标准化试点，完善筛查质量控制、健康教育与转诊规范，提升公众对前列腺健康的科学认知；同时加强数据监测与效果评估，为制定更精准的公共卫生策略提供依据。
随着筛查规范落地与群众参与度提升，早期发现比例有望提高，进而带动总体预后改善与死亡负担下降，实现“早发现、早诊断、早治疗”的综合效益。
前列腺癌防控的现实困境，本质上是疾病特性与认知缺陷、医疗供给与公众意识之间的结构性矛盾。
首部筛查白皮书的发布，为这一矛盾的解决提供了科学指引和规范框架。
然而，从指南到实践、从专家共识到全社会行动，仍需要多方面的协同努力。
唯有通过规范化筛查体系的建立、公众健康教育的深化和医疗资源的合理配置，才能真正实现前列腺癌的早期发现、及时干预，让更多患者获得与发达国家相当的生存机会。
这既是医学进步的要求，也是建设健康中国的重要内容。