问题——新院区启用后,急危重症就诊需求也随之出现。3月20日,位于云亭路的上海交通大学医学院附属第九人民医院东部院区启用。3月23日,该院普外科主任医师火海钟东部院区开设专家门诊。门诊首位就诊者张先生(化名)57岁,为浦东新区居民,右侧腹股沟疝病史一年多。就诊前,疝块再次嵌顿,突出后无法回纳,并出现明显腹痛。经检查评估,医生判断嵌顿较重,肠管存在缺血坏死风险,需尽快手术干预。 原因——疝病常见但容易被忽视,拖延或处置不当往往促使其发展为急症。腹股沟疝在中老年男性中较常见,多与腹壁薄弱、长期咳嗽便秘、负重用力等因素有关,导致腹腔内容物从薄弱处突出。部分患者早期疼痛不明显,因工作生活安排选择观察,或反复自行手法回纳以暂时缓解不适。临床普遍认为,嵌顿性疝属于外科急症:疝内容物被疝环卡住后,血运障碍可在短时间内加重,延误可能进展为肠坏死、穿孔,并引发感染性休克,风险显著上升。张先生急性发作后曾自行回纳并继续工作,也增加了再次嵌顿并加重的可能。 影响——急症处置效率,是对新院区“启用即运行”能力的直接检验。张先生当日下午到达东部院区后,医院随即启动绿色通道,简化流程并快速完成入院评估,同时联动麻醉与手术团队开展术前准备,尽量压缩等待时间。术中探查显示,嵌顿肠管已出现明显血运障碍,如再延误可能发生不可逆损伤。手术团队通过解除嵌顿并进行规范修补,使肠管血运逐步恢复,最终避免肠切除等更大创伤,降低了术后恢复难度。业内人士表示,急症能否在“黄金窗口期”获得手术干预,关键在于院内快速评估、手术资源协同与流程衔接能力,本例也为新院区综合运行水平提供了直观佐证。 对策——推动优质资源下沉,同时把“早识别、早就医”作为健康教育重点。火海钟提示,若出现疝块突出且无法回纳、腹痛加剧、恶心呕吐等情况,应立即就医,不建议反复自行推揉或继续拖延,以免错过手术时机。医院上介绍,东部院区启用后将依托既有专科优势与规范化流程,提升分诊、检验检查、麻醉评估、手术排程等关键环节,提高急症处置效率,减少患者跨区就医的时间成本。院方负责人表示,患者选择新院区说明了对专科能力与服务质量的信任,也对医院区域内提供连续、稳定的高水平医疗服务提出更高要求。 前景——从“建院区”到“强服务”,让居民在家门口获得同质化医疗是长期方向。当前,城市医疗服务正从“集中式就医”逐步转向“区域化保障”。新院区承接的不只是新增门诊量,也包括急危重症的快速救治和慢病管理的持续随访。随着东部院区运行机制逐步完善,未来有望在常见外科疾病规范诊疗、急症绿色通道建设、术后康复管理与健康宣教诸上形成可复制经验,继续提升周边居民的就医便利性与安全感。
此次成功救治说明了医院对急症的快速响应和规范处置,也反映出区域医疗资源布局优化的实际成效。随着三级医院优质资源持续向郊区和新城延伸,患者就医可及性有望继续提升。本案例也为其他医疗机构急诊救治能力建设与资源下沉合力推进上提供了参考。