近年来，中医药慢性病管理、康复治疗、预防保健等领域的优势日益凸显。但在部分地区，群众获得中医药服务仍面临供给不足、价格机制不完善、线上结算不畅、支付方式与诊疗特点不匹配等问题。如何在保障基金安全的前提下，更释放中医药服务潜能，成为推进健康河南建设的重要课题。 从现实困境看，中医药服务供给与需求增长不完全匹配。基层医疗卫生机构、康复医院、养老护理机构等具备开展中医药服务的条件，但医保定点、异地结算等环节不够顺畅，影响了服务扩展与群众就医便利。同时，中医医疗服务项目价值体现不足，部分项目的价格机制需要优化，难以充分调动医疗机构和从业人员的积极性。此外，互联网诊疗发展迅速，但线上中医药服务若缺乏清晰的支付政策，容易出现"能看诊、难报销"的问题，不利于规范发展。 这些问题的根源在于，中医药服务具有辨证施治、个体化用药、疗程灵活等特点，传统的项目付费模式难以精准反映其服务规律。同时，中药饮片、院内制剂等品类繁多、规格复杂，采购与价格管理需要更精细的制度支撑。随着人口老龄化加深、慢性病负担上升、互联网医疗普及，中医药服务的需求不断扩大，倒逼医保政策在准入、定价、支付与监管上进行升级。 河南此次出台的举措从四个维度形成系统安排： 在扩大服务供给上，政策将符合条件的中医医疗机构、中药零售药店，以及基层医疗卫生机构、康复医院、安宁疗护中心、护理院和养老机构内设的中医医疗机构纳入医保定点管理，并推动符合条件的定点机构纳入异地就医结算范围。这有助于打通机构准入与就医结算链条，提升老年群体和慢性病患者康复护理中的中医药服务可及性。 在顺应数字化趋势上，政策支持定点中医医疗机构提供的互联网中医药服务纳入医保支付范围，实行线上线下公平一致的支付政策。这意味着互联网诊疗不再是"线下的附属"，而是被纳入统一规范服务形态。对群众而言，可通过线上复诊、随访管理等方式获得更连续的中医药服务；对医疗机构而言，有利于推动互联网诊疗合规框架下扩面提质，让优质中医资源更均衡地触达基层和偏远地区。 在服务价格管理上，政策优先支持功能疗效明显、患者广泛接受的中医医疗服务项目纳入调价范围，并加强中药饮片采购与价格管理。医疗机构炮制的中药饮片、配制的中药制剂实行自主定价。这种价格机制的优化既体现中医技术劳务价值，也兼顾群众负担与基金可持续性，有助于减少"重药轻技"的结构性矛盾。 医保支付范围上，政策按程序将符合条件的医疗机构中药制剂、中药饮片、中药配方颗粒等纳入基本医疗保险基金支付范围，并建立动态调整机制。特别是，政策明确将符合规范但超出常用剂量开具的中药饮片纳入医保支付范围。这回应了临床辨证施治中对剂量个体化的现实需求，有助于减少患者因用药标准差异造成的报销障碍。 支付政策改革上，政策推进适合中医药特点的支付方式改革：推广中医优势病种按病种付费并逐步扩大试点；符合条件的基层医疗卫生机构开展按人头付费，起到中医预防保健作用；扩大中医日间病房试点；完善门诊中医药支付管理，对因中医药治疗费用占比较高造成的基金超支给予合理补偿；支持中医医疗机构牵头组建紧密型县域医共体。这诸多安排通过更契合中医诊疗规律的支付工具，引导资源向预防、康复与基层倾斜，同时以县域医共体为载体促进分级诊疗和服务协同。 从影响看，短期内政策将提升中医药服务的可及性与支付便利度，推动线上线下融合发展；中期将通过病种付费、按人头付费等方式优化服务结构，促使医疗机构更加重视规范诊疗与疗效管理；长期则有望在供给体系、价格体系与支付体系三上形成更稳定的制度支撑。 政策落地仍需强化配套：一是明确互联网诊疗的适应症与服务边界，完善处方流转、审方与配送等环节监管；二是加强对院内制剂与饮片质量安全、价格行为的规范，防范不合理用药与不当收费；三是推动数据治理与绩效评价，建立以疗效与患者体验为导向的监管框架。 随着医保政策进一步向中医药优势领域倾斜、支付方式改革持续深化，中医药在慢病管理、康复照护、老年健康与基层公共卫生服务中作用有望更加凸显。预计河南将围绕试点扩围、标准完善与监管协同继续推进涉及的举措。
中医药是中华文明的瑰宝，也是我国卫生健康事业的重要组成部分；河南省此次出台的医保支持举措，既是对中医药传承创新发展的有力支持，也是医保制度与中医药特点相适应的重要探索。通过扩大服务供给、优化价格管理、完善支付范围、创新支付方式等多管齐下的政策组合，河南正在构建一个更加科学、更加完善的中医药医保支持体系。这不仅将提升中医药的可及性和便利性，更将为全国推进中医药与医保融合发展提供有益借鉴。