问题——食管癌高发背景下，传统手术创伤与康复负担仍是临床痛点。食管癌是我国常见消化道恶性肿瘤之一，治疗强调早诊早治与规范化综合治疗。对可切除患者而言，根治性手术仍是重要手段。但传统开胸或胸腹颈多切口手术操作范围大、疼痛明显，且术中需单肺通气等处理，对心肺功能影响较为突出。即便胸腔镜、腹腔镜联合手术已广泛开展，对部分高龄、基础疾病较多或心肺功能储备不足患者，胸腔操作带来的生理干预仍可能成为限制因素。 原因——患者需求与技术进步共同推动“更微创、更精准”的路径创新。随着微创器械、内镜视野与麻醉管理能力提升，外科治疗逐步从“能切除”走向“低创伤与高质量恢复并重”。此趋势下，经纵隔入路的食管手术因可减少胸腔干预而受到关注，但其对解剖辨识、空间操作与团队配合要求更高，推广需以严格适应证、成熟技术与标准化流程为前提。 影响——“双单孔”术式以更小切口完成关键步骤，为特定人群提供新选择。此次手术由胸外科一区团队在福建省肿瘤医院方卫民教授指导下完成。医院在术前组织多学科诊疗讨论，结合患者病变分期较早及总体状况，选择“经颈充气式纵隔镜联合绕脐单孔腹腔镜”的双通道策略：在颈部设置约4厘米切口置入纵隔镜，同时在腹部设置约3—4厘米切口完成胃的处理与重建对应的操作；通过向纵隔充入二氧化碳形成相对稳定的操作间隙，在不进入胸腔的情况下完成胸段食管游离与区域淋巴结清扫。术后患者较早下床活动，疼痛感相对减轻，恢复过程总体平稳。业内认为，该路径的核心价值在于减少胸腔操作对心肺的影响，并通过单孔理念继续降低切口负担，有助于提升围术期体验与康复效率。 对策——以安全为底线，推动技术从“首例成功”走向“可复制推广”。医院相关负责人表示，纵隔内毗邻心脏、大血管、气管及喉返神经等重要结构，手术空间狭窄，任何操作偏差都可能带来并发症风险。下一步将从三上夯实应用基础：一是完善适应证与禁忌证管理，优先用于分期合适、评估可耐受且获益明确的患者；二是强化多学科协同与围术期管理，联动麻醉、重症、影像、营养与康复团队，推进加速康复外科理念落地；三是建立质量控制与随访评估机制，对淋巴结清扫质量、喉返神经相关并发症、肺部并发症及远期肿瘤学结局开展持续数据跟踪，在循证基础上优化流程。 前景——从“微创新”到“体系化能力建设”，仍需时间与证据积累。随着人口老龄化与肿瘤筛查持续推进，临床对低创伤根治手术的需求将进一步增加。“双单孔”充气式纵隔镜技术为医院丰富食管癌微创治疗谱系提供了新抓手，但其学习曲线、团队协作与长期疗效评估同样关键。业内人士建议，在扩大应用前应加强规范化培训与分级管理，逐步形成可推广的标准操作流程，并与放化疗、免疫治疗等综合手段协同，探索更优的个体化治疗路径。
"双单孔"技术的成功应用表明了以患者为中心的医疗理念。该创新既展现了医疗工作者攻克难题的决心，也反映了我国医疗水平的进步。随着技术优化——更多食管癌患者将从中受益——我国微创外科的国际影响力也将继续提升。