医保门诊保障范围持续扩大 住院外日常就医也可报销

近年来——随着医疗保障体系逐步完善——居民医保覆盖面不断扩大,但仍有不少群众对政策细则了解不够。为解决此问题,河南省医疗保障服务中心探索更贴近受众的传播方式,联合大河网推出“河南省医保中心直播间”,用通俗短视频集中回应群众关心的医保问题。 在最新一期节目中,主播“青小保”围绕“居民医保除了住院报销还有什么用处”进行解答。节目介绍,河南省居民医保参保人除住院费用报销外,还可通过普通门诊统筹报销日常门诊诊疗费用。针对高血压、糖尿病等慢性病患者,医保部门建立“两病”门诊用药保障机制,减轻长期用药负担。同时,门诊慢性病、重特大疾病以及特殊药品等有关费用也纳入报销范围,深入完善多层次医疗保障。 这一举措与我国深化医改的方向相衔接。国家医保局近年来持续推进医保支付方式改革,逐步将更多门诊费用纳入保障范围,引导群众合理就医,缓解大医院住院压力。河南作为人口大省,通过更直观的方式解读相对复杂的政策,有助于提升政策知晓度,也有利于医保基金更规范、高效使用。 专家分析认为,面向公众的政策解读具有现实意义:既能提升群众参保获得感,也有助于推动分级诊疗落地。数据显示,2022年河南省基本医保参保人数超过1亿,但仍有部分参保人对待遇范围和使用流程掌握不清,影响政策效应发挥。借助新媒体开展针对性传播,有望减少信息差,让更多人及时用上政策。 展望未来,医保部门还将提升服务。据悉,河南正探索将更多高值药品纳入门诊特药目录,并推进电子医保凭证在更多场景的应用。随着“互联网+医保”服务进一步融合,群众办理和享受医保待遇将更加便捷。

医疗保障制度的完善,不仅在于待遇范围扩大,更在于让参保群众看得懂、用得上;河南省医疗保障服务中心通过直播间等形式,把政策讲清楚、把路径讲明白,有助于让医保红利更充分惠及群众。在推进健康中国建设过程中,持续加强医保政策解读与科普,提升公众对医保的理解和使用能力,将为构建更公平、更可持续的医疗保障体系提供支撑,更好守护群众健康。